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公积金提取申请表模板
缴存银行: 年 月 日
姓 名 个人公积金账号
证件类型 证件号码
联系电话 单位名称
账户名称
转入账户 账 号
开户银行
请选择下述提取情形的一种,并在□中打√
01 02 03
□ 购商品房 □ 购保障性住房 □ 购二手房
□04 购买拆迁安置住房 □05 购公有住房 □06 建造、翻建自住住房
□07 大修自住住房 □08 偿还住房贷款本息 □09 提前还贷
□10 支付房租 □11装修自住住房 □12 出境定居
13 14 15
□ 离、退休 □ 死亡或被宣告死亡 □ 患重大疾病
16 17
□ 支付子女大中专院校学费 □ 遇到不可预见的重大事故、灾难
□18 完全丧失劳动能力,并与单位终止劳动关系 □19 其他
申请人声明
申请人签名: 年 月 日
住房公积金管理机构受理及审核意见
该职工符合提取条件,所提交材料已核对原件,拟同意提取¥:___元。
初 审
意 见
签名: 年 月 日
复 核
意 见
签名: 年 月 日
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