CKD继发甲旁亢治疗药物月日.pptVIP

非选择性：阿法骨化醇、骨化三醇。 选择性：帕立骨化醇。 SHPT---活性维生素D制剂 由于机体VDR 的作用靶点较多，很容易增加肠道对钙、磷的吸收而造成高钙、高磷血症。 作用机制：直接激活甲状旁腺细胞的VDR，抑制PTH的合成。 阿法骨化醇为1α-(OH)D3，摄入体内后，通过肝脏及成骨细胞25-羟化酶作用后形成1,25-(OH)2D3，因此适用于肝功能正常的患者。 肝内转化过程很迅速，临床效应与骨化三醇基本一致。 目前二十九页\总数三十二页\编于十一点 给药方法：小剂量维持给药、大剂量间隔给药。 SHPT---活性维生素D制剂 CKD5D患者透析日晚空腹服用效果更好 目前三十页\总数三十二页\编于十一点 SHPT---活性维生素D制剂 注意事项： 使用活性VitD治疗前 须纠正钙、磷水平异常，使Ca×P＜55 mg2/dl2。过度使用活性VitD可使PTH过度抑制，导致低转化型骨病的发生。 使用过程中需严密监测血钙、磷、iPTH及钙磷乘积水平。 CKD5D期患者口服活性VitD，应在夜间睡眠前肠道钙负荷最低时给药。 目前三十一页\总数三十二页\编于十一点 SHPT---活性维生素D制剂 注意事项： 在初始治疗或剂量调整期间需每周检测2次血清Ca、 P浓度，待建立维持治疗目标范围的稳定剂量后，每月检测1次。 PTH水平应至少每3个月检测1次，在剂量调整期