脊柱结核的个体化治疗.pptxVIP

脊柱结核的个体化治疗;复 治 脊 柱 结 核;复 治 和 不 愈 原 因 化疗不合理及耐药菌株得产生 手术时机、术式选择及病灶处理不当 多节段病变、及合并其她肺外结核;一、脊柱结核耐药性检测;;;二、制定个体化手术方案;强调围手术期处理;大家有疑问的，可以询问和交流;根据病灶特点选择手术方法; (1)前路病灶清除、植骨内固定术;C6-7 TB;颈胸椎 TB;T5-7 TB; T9-10 TB 中度后凸畸形,椎管受累,半脱位;T9-12 后凸 75 deg  椎管受累,椎旁脓肿;L2-3 TB后凸,椎旁脓肿、椎管受累;(2)经肋横突病灶清除植骨经椎弓根内固定术;;T7-9 TB;T10-12 TB; (3)后路病灶清除植骨、经椎弓根固定;L4-5 TB;L3-4 TB椎管受累;L4-5 TB 椎管受累;(4)前路清除病灶植骨后路椎弓根固定术;L4-5 TB;(5)经皮穿刺置管脓肿引流术;L5-S1 TB,椎体前缘轻度破坏,腰骶部曲度存在 CT示双侧腰大肌脓肿,直径约8cm ;置管术后CT示双侧脓肿已吸收 术后2年, L5-S1椎间病灶愈合,腰骶部后凸未丢失 ;三、制定个体化用药方案;结核病化疗五原则: 早期、联用、全程、规律、适量 制定化疗方案依据: M、TB耐药情况,就是初治还就是复治病例 近期化疗效果,病灶情况及就是否手术 ;(1) 短程化疗方案(2