17-PCR实验室样本采集、运送、验收标准程序.docxVIP

PCR实验室样本采集、验收、拒收标准操作程序 .目的 保证所收集的标本符合实验要求；保证标本的保存质量。 .应用范围 核酸扩增荧光检测实验现行检测项目，如：GBS、HBV、HCV、TB、CT等 .责任人： 标本采集负责人：临床医师、护士 抽血室护士 标本运送负责人：医院临床保障组标本运送人员、检验科后勤组人员 标本验收负责人：标本接收组人员 .程序 1标本的采集 由临床医师、护士或抽血室护士根据规范采集。医护人员均需接受基因诊断实验室有 关核酸扩增技术，标本采集、保存、运输知识的统一培训。 分子生物实验室人员根据实验室检测所需制定采集标本要求，如下： 血液标本：根据不同检测项目选用相应抗凝剂的真空采集管采集血液标本。血清标 本采用不含抗凝剂的红头真空采血管，血浆标本采用EDTA抗凝的紫头真空采血管。HBV、 HCV、HSV不含抗凝剂或EDTA抗凝，HCMV、EBV采用EDTA抗凝。 痰标本：用带盖的无菌一次性塑料瓶收集清晨第一口痰标本送检。(对于无痰或少 痰的患者，可用45℃加温的100g/LNaCL水溶液雾化吸入或改变体位以使痰液易于咳出; 对于小儿可以轻压胸骨柄上方以诱导咳痰，用消毒棉拭子刺激喉咙部引起咳嗽反射，用 棉拭子采集标本。) 生殖道拭子：尿道或阴道分泌物由医生用专用的取样拭子(灭菌，一次性)采集样 本，及时送检。采集生殖道拭子标本，要求病人在采样前2小时内不能排尿，采样时， 将棉拭子伸入男性尿道及女性宫颈口2-3cni,转动一周以获得上皮细胞，将取样后的棉 拭子放入1. 0ml无菌生理盐水中漂洗片刻，在壁上挤干后丢弃。 咽拭子：由医生用专用的取样拭子(灭菌，一次性)，适度用力拭抹咽后壁和两侧 扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉拭子放入装有1ml生理盐水的采样管中，在靠 近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。 疱疹液：先用75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针刺破疱疹，用棉签 蘸取泡液后，迅速将棉拭子放入装有1ml生理盐水的采样管中，在靠近顶端处折断棉签 杆，旋紧管盖并密封。 尿液：由病人自留尿液于无菌封闭的杯中送检。 乳汁：按无菌取材要求留取乳汁3~4ml与无菌试管或无菌瓶中送检。 其他体液及组织标本：由临床医生采集后放入消毒的容器中及时送检。 注意：所有上述用于临床标本采集的容器如试管或离心管，均应使用前高压灭菌。 2标本的运送程序 标本采集，密闭、标(贴)姓名，由专业运送人员2小时内送至检测实验室，如运送时 间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。 标本中如加入了适当的稳定剂，如用于RNA测定加入4moi/L异硫氨酸胭盐(GITC)的血 清(浆)标本和用于DNA测定的EDTA抗凝血等，则可在室温下运送或邮寄。 3标本的验收 3. 1验收步骤 3. 1. 1 签收 标本接收人员严格对各类标本的查对和双签名制度，对病房各样本及时进行验收、查对, 不符合要求的样本一律退回，并有书面记录。 3. 1. 2分类验收 一般内容 进入实验室的样本在进行编号(或贴条码)、离心前，标本接收人员应再次认真查对姓 名、联号、住院号、病区、床号、项目等。对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室, 正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。对书写不清楚的申请单，当事者要及时 与病房联系(可电话)，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等; 并作相应记录。 (2)按检测项目验证标本 GBS：生殖道分泌物或直肠分泌物。 HBV：所需标本类型为未溶血的血清或血浆，注意血浆标本所用的抗凝剂，用 EDTA-K2,不可使用肝素。标本为全血时及时分离出血浆保存。 HCV：同上，但标本为血清时，要在1小时内分离出血清用于检测。 TB：晨起第一口深部痰(不能为唾液)、胸腹水、脑脊液、脓液或穿刺液。 CT：尿道或生殖道分泌物。 HSV：血清、血浆或生殖道拭子；注意血浆标本所用的抗凝剂，用EDTA-K2,不可 使用肝素。 HPV：生殖道拭子。 4. 3.2标本的拒收 4. 3. 2. 1符合拒检的不合格病人标本的范围 实验室人员对标本进行查验，出现其他不合要求的情况(见表10T),,回退并告知相 关科室，做好登记。 表10-1不合格标本情况 类别 拒收原因 未正确使用抗凝剂的标本造成凝血的标本 严重溶血 严重脂血 采血量不足(血清＜200uL、全血＜ 1mL) 检测项目TB的标本是唾液而不是晨痰 标本容器破裂，标本被污染 标本的病人姓名、年龄、性别等与检验单不相符 RNA检测，采样时间超过2小时 其他可能严重影响检验结果的原因 3. 2. 2拒检程序 (1)拒检的不合格标本应于LIS系统中回退，并登记在不合格标本处置记录本上。 (2)填写不合格标本处置单，并随同申请单送返送检科室。 (3)电话告之相关科室医生或护士，做好登记