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重症监测治疗病房第1页/共65页 2023/6/102第一节　麻醉学与危重病医学　　一、麻醉学与危重病医学发展简史　近代麻醉学的发展大致经历了三个阶段第2页/共65页 2023/6/103 ? 近代麻醉学的发展 ? ——源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O（笑气） 1782年 Black CO2第3页/共65页 2023/6/104 Ⅰ、麻醉（Anesthesia） 时间：1846年～20世纪40年代初 特征：以“无痛”为目的 以药物或方法的开发、创新和临 床应用为内涵，又称“麻醉术”第4页/共65页 2023/6/105 1844 氧化亚氮全麻（ Colton） 1846 乙醚全麻（Morton） 1884　 眼局麻（1853 注射器、 1860 Cocaine） 1885　 下颌神经阻滞；硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905　 Procaine 1909 气管内插管（1895 喉镜） 1915　 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923　 紧闭式麻醉（CO2吸收器）第5页/共65页 2023/6/106? 意 义 奠定近代麻醉方法学基础　　　　 —— 局部麻醉（浸润与表面麻醉）　　 —— 区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞）　　 —— 全身麻醉（吸入、静脉、复合） 外科学发展的重要里程碑 —— 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天第6页/共65页 2023/6/107 Ⅱ、临床麻醉学 （Clinical Anesthesiology） 时间：20世纪40年代初～50年代末 特征：顺应病人安全及外科手术拓展的需要， 从麻醉技术向临床诊治发展　 1、为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合 理控制应激及其他所必需的条件。 —— 1942 肌肉松驰药的应用 —— 1950 支气管麻醉技术（Garlen等） —— 1950 低温麻醉（Bigelow）第7页/共65页 2023/6/108 2、保障病人术中安全、减少并发症、 促进术后顺利康复。　 3、工作领域拓展到术前、术中及术后 （围术期）第8页/共65页 2023/6/109 ? 意 义 ? 麻醉学的完善与成熟阶段 —— 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 ? 成为临床医学中的三级学科 —— 外科学的重要分支学科 　 　　　 实现从医疗技术向临床诊疗的发展　 ? 推动外科学的快速发展而使世人瞩目第9页/共65页 2023/6/1010Ⅲ、麻醉学 (Anesthesiology) 或Modern Anesthesiology 或Anesthesiology and Resuscitation 或Anesthesiology and Critical Care 时间：20世纪50年代末至今 特征：是一门研究临床麻醉、生命机能 调控、重症监测治疗和疼痛诊治 的科学第10页/共65页 2023/6/10111、工作领域从手术室拓展到门诊与病房2、临床麻醉的重点转移到对人体生命机能 的监测、调节与控制3、RR及ICU（intensive care unite）的建 立与管理4、疼痛门诊及病房的建立, 向“无痛医院” 拓展5、生命复苏及危重病救治第11页/共65页 2023/6/1012? 意 义 麻醉学的飞跃阶段 进入二级学科平台的理论与技术体系　　　 医院中一级临床科室　　　 麻醉科以及麻醉医师社会地位与 价值显著提高、“生命卫士”第12页/共65页 2023/6/1013临床麻醉麻醉学重症监测治疗疼痛诊疗第13页/共65页 2023/6/1014 —— 为手术，创伤或无创性检查提供镇 静（意识消失）、无痛、肌松以及 其他必要的条件 —— 对生命机能进行