心肌梗死的全球统一定义.pptxVIP

心肌梗死的全球统一定义;1979年WHO对心肌梗死的定义;诊断心肌梗死的三个指标;反映心肌组织损伤的生物标志物;第5页/共37页;应用cTnT升高作为AMI的诊断标准，与CK相比，诊断率增加74%，与 CK-MB相比增加41%。;心脏成像技术的地位？;建立心肌梗死全球统一定义的基础;第9页/共37页;急性心肌梗死（AMI）的定义标准;①;何为缺血症状？;如果症状不典型或没有症状，AMI的诊断将更多的依赖心电图、心脏生物标记物及心脏成像技术（cardiac imaging）的检查结果;②;ST段抬高31 min后出现室颤，猝死;心脏性猝死的患者尽管来不及采血测定肌钙蛋白，或即使采血检测肌钙蛋白不高，即缺乏心脏生物标志物证据，如猝死前有心肌缺血的临床证据，此时仍应诊为（致命的）心肌梗死。如有冠脉造影（假使有可能）和/或尸检证实有新鲜血栓，AMI的诊断将更为明确;③;④;⑤;符合以下一条标准即可诊断 发现新的病理性Q波，有或无症状 有影像学上活力心肌丧失区的证据，该处变薄、不能收缩、且无非缺血性原因 有已愈合或愈合中心肌梗死的病理学发现;心肌梗死的病理学发现;心肌梗死的病理学发现;也可根据部位对MI分类;根据组织学形态对MI分类 急性期（acute） 梗死组织可见多形核白细胞浸润。当缺血至细胞死亡的时间较短（如6小时）时，则仅有少量甚至无多形核白细胞。 愈合期（healing） 仅单核