护理工作中评判性思维方式应用.pptxVIP

护理工作中评判性思维方式应用;提问;学习目标;引入案例a;病例分析： 患者就诊时，护士的第一手资料就该尽可能充足，当时患者血压130/80mmHg，既往无高血压史。但未详细询问患者平时的血压值，后询问患者家属得知其平时血压80—110/50—60mmHg,患者此次就诊的血压就应视为高血压，这种情况在老年女性瘦弱患者中常见，但未引起医生重视. ;例2：患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而且婚否与性行为无关，且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。 ;医生接受了意见，为患者行尿妊娠试验，结果阳性。随即做B超确诊为宫外???出血，患者20min后即出现血压下降，此时已做好了术前的各项准备及备血。此例为护士成功应用评判性思维于病情观察中，杜绝了1例误诊误治。 ;许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西. 高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。; 评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。 ;  Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｔｈｉｎｋｉｎｇ; ; 评判性思维 是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而做出合理的判断和正确取舍的思维方法。;含义;（二）评判性思维的特点; 总之，评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。 ;（三）为什么要注重评判性思维; 如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题。 ; 评判性思维的应用案例;初学者与有经验者思考问题的对比;（四）评判性思维的组成 ;;例2：患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿妊娠试验，而医生认为问过病史，不考虑有宫外孕可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而且婚否与性行为无关，且年轻女性可能隐瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。 ;医生接受了意见，为患者行尿妊娠试验，结果阳性。随即做B超确诊为宫外孕出血，患者20min后即出现血压下降，此时已做好了术前的各项准备及备血。此例为护士成功应用评判性思维于病情观察中，杜绝了1例误诊误治。 ; 1． 智力因素 智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的专业知识，护理学的专业知识包括基础医学知识、人文知识及护理学知识。 ;【基本原则】;评判性思维的认知技能包括 ;评判性思维的认知技能包括; 3． 情感态度因素 情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征，在进行评判性思维时，护士应具有以下情感态度特征。 （1）自信负责 （2）诚实公正 （3）好奇执着 （4）谦虚谨慎 （5）独立思考、有创造性; （五）评判性思维与护理程序的关系 ; （六）评判性思维能力的培养; （七）提高评判性思维能力的方法和步骤 1． 提高评判性思维的方法 （1）实践反思法 （2）归纳性思维的教育模式教学法 ;（七）提高评判性思维能力的方法和步骤 2． 提高评判性思维的步骤 （1）明确评判性思维概念，认清其与开展 护理工作的相关性 （2）针对护理案例，验证实施评判性思维 的必要性 （3）围绕护理预案，提高评判性思维运作 时的科学性 ;（八）评判性思维应用案例1; 在输液前 第一，护士需对患者的综合情况进 行评判 如患者的病情、年龄、意愿、经济条件、血管情况、循环情况、自理能力、病情、穿刺局部皮肤状况、静脉情况等； ; ;第三，药物的评估，包括药物的PH、渗透压、温度等。 这是护士最为忽略的问题，绝大部分的护士在为病人进行静脉治疗时都没有考虑,一味追求一针见血而无根据药物的性质选择合适的血管及器材，这对输液治疗无疑产生了一定的风险； ;第四，穿刺器材的选择 根据以上综合评估情况，合理选择输液工具，这有利于减小静脉输液不良反应的发生； ;第五，护士自身的评估 作为管理者，必须对