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第1页/共67页慢病社会医学防治第2页/共67页第3页/共67页慢性病的社会医学防治第4页/共67页1 第一节 概述2 第二节 慢性病的三级预防 第三节 慢性病的筛查和社区诊断3 第四节 慢性病的社区卫生服务4第5页/共67页慢性病的概念 1987年，美国慢性病委员会首次提出，具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。1．患病时间是长期的；2．病后常留下功能障碍；3．疾病的原因常可引起不可逆的病理改变；4．因病情不同，需要不同的医疗处理；5．因病情差异需要不同的康复训练。第6页/共67页在我国，符合上述慢性病特征的主要包括心脑血管疾病高血压、冠心病恶性肿瘤 其他各种器官的慢性、不可逆性损害Chronic disease 代谢性疾病：糖尿病慢性肝肾疾病：肝硬化 慢性呼吸系统疾病：慢性支气管炎心理异常和精神病：抑郁症第7页/共67页慢性非传染性疾病 通常所说的慢性病主要指心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等导致高发病率、高死亡率和高致残率的慢性非传染性流行病，因此又称为慢性非传染性疾病（chronic non-communicable diseases）。第8页/共67页与急性传染病比较，慢性病具有以下特点： 病因不甚明确，与多种因素有关；危害严重，体现在2个方面： ① 严重危害人群健康② 经济负担日益加重慢性病与传染病比较 预后差，造成多器官、多系统损害，导致高死亡率和高致残率； 病程长，需要连续性的预防、保健、康复服务第9页/共67页慢性病与急性传染病的比较（comparison） 区别点 慢性病 急性传染病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复/show/goA5K_pzssNhwLDl.html第10页/共67页慢性病的危害 2005年，卫生部死因统计（ICD-10）显示，农村和城市前五位死因相同，依次为：恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。 2001年全国用于慢性病的治疗费用418.817亿元。70%慢性病死亡人数占全部死亡人数的70%以上 目前我国每天有约1.3万人死于慢性病第11页/共67页慢性病心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中肿瘤呼吸系统疾病糖尿病－世界卫生组织 2005年10月《预防慢性病 一项重要的投资》第12页/共67页慢性病对全球健康的威胁第13页/共67页慢性病的危害第14页/共67页 2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）第15页/共67页六类地区血脂异常患病率（%）第16页/共67页超重2522.8肥胖2017.5153.452.12.000岁-7岁-18岁-合计超重及肥胖率（%）第17页/共67页第18页/共67页慢性病的危害 我国脑卒中发病率为185-219/10万人 每年死于脑血管病150万人。 脑血管病是我国人口第二位死亡原因。 估计每年脑卒中费用约120亿元人民币。第19页/共67页慢性病的危害 自20世纪70年代以来，我国癌症死亡一直呈持续增长趋势， 70年代、90年代和21世纪初每年死于癌症的人数分别约为70万、117万和150万。 在各类死因顺位中，均由第2位上升到第1位。第20页/共67页第21页/共67页第22页/共67页第23页/共67页第24页/共67页四大因素与八种主要死因的关系（中国）（一岁以上男女计） 死 因生活方式 环境因素 保健服务 人类生物学 心脏病47.6 18.1 5.7 28.6 脑血管病43.2 14.8 6.0 36.1 恶性肿瘤45.2 7.0 2.6 45.2 意外死亡18.8 67.6 10.3 3.4 呼吸系病39.1 17.2 13.