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大丈夫处世，不能立功建业，几与草木同腐乎？——《罗贯中》 精品文档 西医综合考研参考书 ：生理学笔记6 第五章、呼吸 第一节、肺通气 器官：鼻咽腔、气管、支气管 原动力：呼吸肌的收缩和舒张 一、肺通气的结构与功能的基础 一个肺功能单位：一个呼吸性细支气管所支配的区域 呼吸道功能：通气功能(调节口径以调节气体量) 保护功能：加温、加湿、防御 迷走神经释放Ach，作用于M受体，使平滑肌收缩，口径变小，阻力增大， 气量下降 交感神经释放去甲肾上腺素，作用于β2受体，使平滑肌舒张，口径变大， 阻力下降，气量增加 组胺、缓激肽等使SMC收缩，口径减小;乙酰、NE等可使 SMC舒张，口径变大 肺泡上皮，I型占95%主要用于气体交换，II型占5%，分泌肺泡表面活性 物质 肺泡表面活性物质的作用是： 降低肺泡表面张力;防止肺水肿;维持大小肺泡的稳定性 二、肺通气的原理 (一)动力： 中枢—传出神经—呼吸肌 在呼吸肌的作用下导致胸廓大小的改变，进而影响肺容量和肺内压 ，产生呼 精品文档 勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备 志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟 精品文档 吸运动 1、呼吸运动 1)吸气运动是主动的，平静时，由膈肌负责下下径，由肋间外肌负责前后径; 用力吸气的时候则有斜角肌、 辅助肌等参与 2)、呼气运动：被动运动，平静时由膈肌、肋间外肌负责舒张，用力时肋间 内肌收缩 3)、平静呼吸和用力呼吸 平静呼气是被动运动。平静吸气和用力呼吸皆是主动运动 2、肺内压：无呼吸运动时为大气压。吸气末和呼气末肺内压均等于大气压 3、胸膜腔和胸膜腔内压：胸膜腔内含的是浆液，润滑，使脏壁胸膜不易分 离 胸膜腔内压与大气压相比，小于大气压 胸膜腔内压在呼吸相中的变化 胸膜腔内压=肺内压—肺弹性回缩力=—肺弹性回缩力 吸气末：胸膜腔内压负值升高;呼气末：胸膜腔内压负值降低 胸膜腔负压的作用： 1、使支气管、肺泡扩张，有利于气体交换; 2、有助于静脉和淋巴回流 吸气的时候回心血量增加;呼气时回心血量降低 (二)肺通气的阻力 1、弹性阻力和顺应性： 弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形的力量，称为弹性阻力 顺应性：肺和胸廓扩张的难易程度 精品文档 常将有日思无日，莫待无时思有时。——《增广贤文》 一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。——《增广贤文》 精品文档 跨肺压：肺内压与胸膜腔内压之差： 比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性 表面张力：在液气表面，液体分子之间所存的吸引力大于液气引力，使液体 分子向中心聚集回缩以减小表 面积的力量。 三、基本肺容积和肺容量 时间肺活量是较好的指标，又称用力呼气量，指单位时间内呼出的气量占肺 活量的百分数 四、肺通气 (一)每分通气量和大通气量 每分钟出肺的气体量：潮气量*呼吸频率 大通气量：以快速度和深幅度呼吸时，每分钟进或出肺气体量 通气贮备能 力：(大—平静)?大 (二)肺泡通气量：指每分种进或出肺泡且与肺泡周围血液进行气体交换的