镇痛镇静药物的合理应用分析.pptVIP

2021/3/10 丁酰苯类 阻滞边缘系统、下丘脑和黑质-纹状体系统等部位的多巴胺受体而发挥作用 较强的安定和镇吐作用 产生椎体外系反应 氟哌利多（droperidol） 安定作用为氯丙嗪的200倍 镇吐作用为氯丙嗪的700倍静脉注射后5-8min起效，最佳效应持续时间约3-6小时 对循环的影响（对心肌收缩力无影响，轻度的α-肾上腺素受体阻滞作用，血容量不足的患者静脉注射慎重，抗心律失常作用） 全身耗氧量减少20%-30% 调控应激反应的措施 使用β受体阻断剂 使用α2受体激动剂 钙通道阻滞剂 非甾体类的抗炎药 抑制炎性反应 意义 社会意义： 疾病只可以伤害肉体，而疼痛却能摧毁灵魂 — Lisson 医学意义： 减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。 减少或消除病人痛苦记忆 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至瞻妄 降低代谢率，减少氧耗，减轻器官负担 麻醉性镇痛药 吗啡（morphine） 作用于脊髓、延随、中脑和丘脑等痛觉传导区的阿片受体 对躯体和内脏痛都有效 持续性钝痛效果优于间断性锐痛 作用于边缘系统消除由疼痛所引起的焦虑和紧张等情绪反应 麻醉性镇痛药 吗啡对中枢神经系统的作用 作用于动眼神经核 缩瞳 作用于延髓孤束核 抑制咳嗽 作用于极后区化学感受器