耳的临床解剖学及生理学.pptxVIP

耳的临床解剖学及生理学第1页/共71页 耳聋是人类最大的苦难之一WHO估算全世界听力损失患者约为6亿2.78亿人双耳存在中重度听力损失中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）每年约有2.3万新生儿耳聋出生另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增耳聋患儿4-5万第2页/共71页 为什么听力非常重要？认识世界的手段语言发展的基础分享情感 享受生活社交重要工具第3页/共71页 外耳内耳中耳耳解剖学第4页/共71页 位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接， 由鳞部、鼓部 、乳突部和岩部组成+茎突颞骨颞骨与周围结构的连接1 枕乳缝2.鳞乳缝 3.枕骨4.顶乳突缝5.鳞缝6.顶骨 7.颞骨8. 蝶鳞缝9. 额骨10.蝶骨11.颧骨12.下颌骨 13.外耳道第5页/共71页 成人左侧颞骨外面观1 = 外耳道；2 = 道上三角；3 = 颞骨鳞部；4 = 乳突尖；5 = 鼓乳裂；6 = 颧突；7 = 下颌窝；8 = 颞线；9 = 岩鼓裂；10 = 茎突；成人左侧颞骨内面观3 = 颞骨鳞部；11 = 脑膜中动脉沟；12 =岩骨；13 = 内听道；14 = 乙状沟；15 = 岩上窦沟；16 = 岩下窦沟；17 = 岩尖；18 = 弓状隆起；19 = 颈内动脉管内口第6页/共71页 9.鼓切迹 10. 道上棘11.道上三角区12.颞线 13.顶切迹 14.外耳门15.乳突部16.枕缘17.乳突鳞缝18.乳突孔19.鼓乳裂 20.乳突切迹21.乳突22.岩鼓裂23.鼓部24.茎突右侧颞骨外面观1.顶缘2.颞骨鳞部3.颞面 4.蝶缘 5.关节后突6.颧突7.关节结节8.下颌窝 123457681621141312111092019181715242322第7页/共71页 右侧颞骨内面观5.脑膜中动脉 后支沟6.弓状隆起 7.岩上沟8.内耳门 9.茎突1.岩鳞缝 2.乙状沟 3.乳突孔 4.前庭小管口 182765439第8页/共71页 右侧颞骨下面观1.颈鼓小管 2.颈动脉管 3.鼓室小管开口 4.乳突小管沟 5.蜗水管外口6.乳突小管 7 颈静脉窝8.颧突9.关节结节 10.下颌窝 11 岩鼓裂12.鼓部 13.茎突 14.外耳门15.茎乳孔 16.乳突 17.乳突切迹18.枕动脉沟 19.乳突部271082316151714951312116191814第9页/共71页 内听道底解剖关系（右侧）3.面神经区4.前庭上区5.垂直嵴6.前庭下区7.单孔8.蜗中央管1.横嵴2.蜗区（螺旋孔径）第10页/共71页 外耳第11页/共71页 外耳解剖耳廓 耳前切迹－可作切口（此处无软骨连接） 耳廓前皮肤与软骨粘连紧 血肿难吸收 易冻 易痛外耳道2.5-3.5cm外1/3：软骨; 内2/3：骨两个狭窄：骨与软骨交界处 骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡)检查：成人后上提，婴幼儿向下拉第12页/共71页 外耳解剖1.三角窝2.耳甲艇 3.耳甲腔4.耳甲（2＋3）5.耳前切迹 6.耳屏7.耳屏间切迹8.耳垂 9.耳轮10.对耳轮上脚 11.对耳轮下脚12.耳郭结节 13.舟状窝 14.对耳轮 15.耳轮脚 16.外耳道17.对耳屏132765119810141312171615第13页/共71页 中耳第14页/共71页 中耳解剖鼓室咽鼓管鼓窦乳突第15页/共71页 中耳解剖-鼓室划分以鼓膜紧张部上下缘为界上鼓室中鼓室下鼓室第16页/共71页 中耳解剖-鼓室外壁内面观1.锤砧关节2.锤上韧带 3.锤骨头 4.鼓隐窝5.锤骨前突 6.鼓膜前皱襞 7.鼓膜前窝 8.鼓索9.咽鼓管 10.鼓膜缘 11.紧张部鼓膜12. 砧骨体13.砧骨短脚14.鼓窦 15.砧骨窝内的砧骨后韧带16.鼓膜后皱襞 17.砧骨长脚 18.鼓膜后窝19.砧骨豆状突 20.鼓索的径路 21.鼓膜张肌的止点 22.锤骨柄第17页/共71页 中耳的解剖-外壁-鼓膜鼓膜 半透明膜，约9*8*0.1mm3 上为松弛部，下为紧张部 三层结构：上皮层 纤维层 粘膜层右侧鼓膜1.松弛部 2.锤骨短突3.锤骨柄4.紧张部 5.光锥第18页/共71页 中耳解剖-鼓室内壁内壁-即内耳的外壁 中央-鼓岬 后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭 后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶 前庭窗上方-面神经管水平部 面神经管上后方-外半规管凸 前庭窗前方-匙突第19页/共71页 中耳解剖-鼓室内壁颈静脉球颈内动脉蜗窗小窝鼓膜鼓索神经砧骨锤骨鼓膜张肌附着处咽鼓管鼓口鼓膜张肌