【肾内精品】酸碱平衡的监测.pptx

基本生命体征监测２;目的;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;监测酸碱失衡的指标;酸碱平衡紊乱的类型;酸碱平衡紊乱的类型;酸碱平衡紊乱的类型;酸碱失衡;酸碱失衡;;代谢性酸中毒; PH值(＜7.35）降低 体液中H 摄入很少，主要是在代谢过程中内生而来。机体对酸碱负荷有相当完善的调节机制，主要包括缓冲、代偿和纠正作用。 原发性HCO3-降低（＜21mmol/L） 碳酸、碳酸氢盐是体液中最重要作用最大的缓冲对，代谢性酸负荷时，H+与HCO3结合成H2CO3，H2CO3极不稳定，大部分分解成CO2和H2O，CO2通过呼吸排出体外，使血液中HCO3与H2CO3的比值保持在20：1，pH值也将保持不变,可是代偿是有限度的，如果超过了机体所能代偿的程度，酸中毒将进一步加剧。 ;产生过多＋排出受阻＋HCO3丢失过多 a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累； b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO3由消化道中丢失； c.急性肾功能衰竭，排H+和再吸收HCO3受阻。 ;代谢性酸中毒; 病史：?? 根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。 ;代谢性酸中毒;主要表现：