老年围术期麻醉管理指导意见.pptVIP

术中肺通气与换气功能监测 气道压力、PETCO2 波形以及分压监测，吸气呼气流量环，配合肺部望触扣听等，可对围术期患者的肺通气功能进行监测与病因判定 肺部的换气功能是肺通气与肺血流状态交互作用的结果，心脏的功能状态对于肺部换气功能的影响不可忽视。 衡量老年患者换气功能的指标包括肺氧合指数，肺内分流量，死腔通气量等 第六十三页，共八十八页，2022年，8月28日 术中体温监测与维护 术中实施实时体温监测，并通过保温毯、热风机、液体加温仪等设备维持术中的最低体温不低于 36℃； 即使轻度低体温（34~36℃）也会导致围术期出血量以及异体血输注量的显著升高。 老年患者由于体温调节功能的严重减退，术中极易发生低体温，因此术中体温监测应该成为常规监测。 第六十四页，共八十八页，2022年，8月28日 低体温对机体的影响 低体温呼吸减慢加深；引起器官灌注减少，无氧代谢产物增加；降低药物在体内的代谢；使支气管扩张，增加解剖无效腔；氧离曲线左移（氧不易与血红蛋白分离），不利于组织供氧；co2在血中的溶解增加，paco2的升高及酸中毒使氧离曲线右移，产生代偿作用；直接抑制窦房结功能，减慢传导，心率和心输出量随体温下降而下降；冠脉血流减少，心肌耗氧量降低；心脏收缩时间和等长舒张时间均延长，严重者可发生室颤；可降低中枢神经系统的氧耗氧量，在一定范围内有利于降低颅内压和脑保护；减慢神经的传导速度，