抗菌药物临床合理应用相关知识浅谈课件.pptVIP

（三）第3代头孢菌素 头孢哌酮、头孢他啶、头孢地嗪、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟 头孢克肟、头孢米诺、头孢匹胺等 抗菌谱特点： 对葡萄球菌的作用较一、二代弱，对G-菌包括肠杆菌科中的耐药菌具有强大地抗菌作用；部分品种如头孢他啶、头孢哌酮对绿脓杆菌有高度活性；对β-内酰胺酶稳定；脑脊液中达到一定浓度，基本无肾毒性。 第二十六页，共七十八页，2022年，8月28日 头孢哌酮的药动学特点是胆汁排泄，注意患者如果有梗阻性黄疸时，应避免使用。 三代中头孢噻肟和头孢曲松钠对大肠杆菌等肠杆菌科及G+菌具有良好地作用，因此对青霉素中等不敏感的肺炎链球菌导致的下呼吸道感染具有较好的疗效，二者是对革兰阳性菌活性较好的三代头孢菌素。头孢哌酮抗绿脓杆菌活性较强，头孢他啶最强。 第二十七页，共七十八页，2022年，8月28日 （四）第4代头孢菌素 1.头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定等 2.抗菌谱特点：抗菌谱比第3代更广，对G+菌 、G-菌、金葡菌作用增强于三代；特别对链球菌、肺炎链球菌等有很强的活性，头孢匹罗和头孢唑兰对一般头孢菌素不敏感的粪链球菌亦有较强作用，头孢噻利还有较强的抗甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）活性。这些品种对弗氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌有较强活性，抗铜绿假单胞菌作用均可与头孢他啶匹敌。对化脓性链球菌等作用强，对β-内酰胺酶比3代头孢菌素更稳定。