流行性乙型脑炎的临床表现.pptxVIP

流行性乙型脑炎的临床表现 第1页/共17页 六.临床表现 第2页/共17页 潜伏期：4～21d，平均2周左右 大多数人感染后不出现症状，为隐 性感染获得免疫力 典型病例分为初期、极期、恢复期 和后遗症期 第3页/共17页 初 期 起病1～３d 以发热开始，起病较急，1～2d内高 达39～40℃，持续不退 伴头痛，恶心和呕吐等症状 多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强 直及抽搐 第4页/共17页 极期 病程第4～10d，初期症状逐渐加重 高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响 以呼吸衰竭常为致死主要原因。循环衰竭少见 主要表现如下 第5页/共17页 极 期 高热 体温常高达40℃以上， 一般持续7～10d，重者可达3周 发热越高，热程越长，病情越重 第6页/共17页 极 期 意识障碍 包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍 神志不清多见于病后第3～8d，最早可见于第1～2d，通常持续1周左右 昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重性和预后有关 第7页/共17页 极 期　　　　　　　　惊厥或抽搐 由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。 多于病程第2～5d，出现小抽搐、全身抽搐及强直性痉挛 均伴有意识障碍 频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停 第8页/共17页 极 期　　　　　　　　呼吸衰竭 主要为中枢性呼吸衰竭 　多见于重症患者。表现为呼吸节律 　不规则及幅度不均。脑疝患者尚出 　现面色苍白、昏迷加重或烦躁不安、 　瞳孔忽大忽小 也可出现外周性呼吸衰竭 　表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式 　呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐 第9页/共17页 极 期　　　　神经系统症状和体征 　　 神经系统表现多在病程10d内出现 常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失 呈上神经元性瘫，病理性锥体束征阳性，常出现脑膜刺激征 可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱 第10页/共17页 恢复期  极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复 重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多数病人于6个月内恢复 第11页/共17页 后遗症期 患病6个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症 约5％～20％，甚至近半数的重症病人可有后遗症 主要有意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等 癫痫后遗症可持续终生 第12页/共17页 乙脑的临床类型 轻型 普通型 重型 极重型(暴发型) 第13页/共17页 轻型 发热38～39℃ 神志清楚。无抽搐，脑膜刺激 征不明显 病程5～7d 第14页/共17页 重型 发热40℃以上 昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性 常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭 病程多在2周以上，少数留有后遗症 第15页/共17页 极重型(暴发型) 起病急骤，体温于1～2d内升至40℃以上 反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷 迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等 多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症 第16页/共17页 感谢您的欣赏 第17页/共17页