健康风险评估与分析.pptVIP

健康风险评估与分析;主要内容;健康风险评估（HRA) 也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具 概念：是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。;健康风险评估的意义： 是健康管理的核心技术，识别危险因素 是健康风险评估的平台，支持后续工作 了解人群健康状况、合理分配卫生资源 健康服务计划、卫生行政管理重要手段 ;个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等;评价——客观实际与预期结果比较 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等 信息——完整、准确 HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。;分类标准： 　健康风险高低：危险因素多少、危险性高低等 　医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准 目 的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果。;二、健康风险识别 1.健康危险因素 2.评估的一般原理 3.评估的操作方法 ;概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。 　　包括： 个人特征：不良的行为、疾病家族史、职业等 环境因素：不良的生活环境和生产环境 生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料 疾病或亚临床疾病状态等;可改变危险因素： 心理不健康： 健康水平偏低： 不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等 不可改变危险因素： 家族遗传史；老龄化、性别、环境;（２）慢性病与不良生活方式;A、吸　烟： 危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。 干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平;B、不合理膳食： 危害：增加多种慢性病危险性 健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素 手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）　　;C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动的意义： 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； 降低心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性； 有助于保持体重，减肥； 有助于改善心肺功能。　　;D、酗　酒：必须严格限制 高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。 E、压　力：充分认识，合理调节 卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等;体重与体质指数（BMI） 血　　　压 总胆固醇（TC) 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 总胆固醇（TC）/HDL之比： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 甘油三酯 激素替代疗法 左心室肥大（LVH） 脂蛋白（a） 血同 前列腺特异性抗原 前列腺增大（共１3项） ;体重与体质指数（BMI）： 　　体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2) BMI　——18.5——24——28—— 　 不良 正常 超重 肥胖 　风　　　险：高血压、高胆固醇或其它脂 　　质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症 　体重与体形：苹果型－ 2型糖尿病、心脏病 ;血　压： 诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。 干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒 1级高血压(轻度) 140~159mmHg/90~99mmHg 2级高血压(中度) 160~179mmHg/100~109mmHg 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压90mmHg ;总胆固醇（TC)：正常范围：2.2-5.7mmo/L,接合剂、性激素合成 组成：LDL、HDL、VLDL的总和 由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成 受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响 研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性降低2%;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L?(35-84mg/dl)，是好胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.12?mmol/L?（120?mg/dl）， 是坏胆固醇 容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块 心脏病发作：妇女：HDL 　　　　　　 男性：LDL ;总胆固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量发生心血管病的危险性 意义：比值越高心脏病危险性越大 　　　;甘油三酯：1.70mmol/L 可在多种组织中储存，占人体脂肪组织95% 主要来源：动物性食物（饱和脂肪） 　　　　　　植物油（不饱和脂肪） 　　　　　　肝脏合成（ 碳水化合物、蛋白质和酒精） 甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大（若胆固醇水平正常，单纯性甘油三酯高，危