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会阴评估工具(PAT) 评估项目 1分 2分 3分 刺激物类型 成形便和/或尿液 软便混合/不混合尿液 水样便混合/不混合尿液 刺激时间 (床单/尿布) 不超过8小时更换 不超过4小时更换 不超过2小时更换 会阴皮肤 皮肤干净、完整 红斑、皮炎合并/不合并念珠菌感染 皮肤剥落、糜烂合并/不合并皮炎 影响因素:低白蛋白/感染/管饲营养或其他 ≤1个 2个 ≥3个 分值越高风险越高。4~6分之间属于低危险群; 7~12分属高危险群。 * 轻度:皮肤完整,有轻度发红和不适 中度:中度发红,皮肤剥脱,小水疱或小范围部分皮层受损,伴有疼痛或不适 重度:皮肤变暗或呈深红色,大面积皮肤剥落受损、水疱和渗出 资料来源:Nancy Chatham(2012). How to manager incontinence-associated dermatitis. Wound Care Advisor, May/June 2012, Issue 1, Number 1 严重程度评估工具(IADS) * IAD评估步骤(一) 确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者 以往患失禁性皮炎。 已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变. 且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者; 出现尿失禁和(或)大便失禁的患者. 询问病史、体格检查。如仅有二便失禁无活动障碍则IAD可能性大;如二者均有则需进行局部皮肤评估。 * IAD评估步骤(二) 选择合适的评估时机和频率 高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评估. 确定评估部位 尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶; 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围 判断失禁性皮炎的分级情况 通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。 * * IAD的护理 做好病因的处理及皮肤清洁。 按各级失禁性皮炎进行护理 * 高危IAD的预防 生理盐水清洁局部皮肤,用一次性软布轻拍,或者直接冲洗皮肤,不可用力摩擦。 皮肤干燥后应用液体敷料喷洒。每72H一次。 保持皮肤干爽,减轻局部摩擦。 * 轻度IAD的护理 生理盐水清洁局部皮肤,用一次性软布轻拍,或者直接冲洗皮肤,不可用力摩擦。 皮肤干燥后应用液体敷料喷洒。24H一次 保持皮肤干爽,减轻局部摩擦。 * 皱褶部位的炎症反应及线状裂口损伤 正常皮肤偏酸性,PH4.0-5.5,尿和粪均为碱性。 那么尿液是如何来损伤皮肤的呢? 1、皮肤只有在正常的pH值范围内,也就是处于弱酸性,此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等,都为最佳状态。 2、尿液中95%以上的成分是水,它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中; 3、皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值,使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中; 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素 大便是如何来损伤皮肤的呢? 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用; 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别: 成形的粪便对皮肤的损害较小,因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少;水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶,因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染,因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌) 长期卧床患者处于长时温暖、潮湿环境中,并长时间使用抗生素,利于真菌感染、繁殖。 IAD创面使用消毒剂、抗生素,效果是不理想的。 * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论,则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论,则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * 压力性溃疡是压力性溃疡是组织和血管变形引起的缺血性病变,表现为组织的缺氧坏死,是一种自下而上的损伤,起源于深部组织,并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处,边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和(或)尿液中产生的炎性反应,是一种自上而下的损伤,起初表现为红斑但皮肤完好,进而出现水疱和表皮缺失,特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部,其边缘不规则且不清晰。 ,表现为组织的缺氧坏死,是一种自下而上的损伤,起源于深部组织,并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处,边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和(或)尿液中产生的炎性反应,是一种自上而下的损伤,起初表现为红斑但皮肤完好,进而出现水疱和表皮缺失,特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部,其边缘
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