类风湿性关节炎教案.pdfVIP

文档来源网络 侵权删除 授课章节 类风湿性关节 授课对象 学时 2 学时 时 间 授课地点 教 材 掌握：掌握类风湿关节炎、晨僵的定义；类风湿关节炎关节的临床 教学 表现与护理要点。 目的 熟悉：类风湿关节炎的诊断标准；病理改变及相关辅助检查的临床 要求 意义。 了解：类风湿关节炎的病因和发病机制 教学 重点：类风湿关节炎关节的临床表现与护理要点。 重点 难点：类风湿关节炎关节的护理要点 难点 教学 启发式、案例法 方法 教具 多媒体课件 概述 临床表现： 1、关节表现 2 、关节外表现 实验室和其他检查 1、血液检查 2 、关节滑液 3 、关节X 线检查 诊断要点 授课 治疗要点 治疗方案 提纲 药物治疗 护理诊断 护理措施 1.一般护理 2.病情观察 3.晨僵护理 4.心理护理 5.用药的护理 健康教育 病例讨论 思考题 希望此文档能祝您一臂之力 文档来源网络 侵权删除 教 学 主 要 内 容 备 注 概述 类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的炎症性的自身免疫性疾病。 临床主要特征：慢性、对称性、周围性多关节炎性病变。 临床表现： 1、关节表现：典型表现为对称性多关节炎。腕、近端指间、掌指 （1）晨僵 （2 ）痛与压痛 （3 ）关节肿胀 （4 ）关节畸形 （5 ）关节功能障碍 关节功能障碍影响生活程度分级 Ⅰ级：能进行日常生活和各项工作；Ⅱ级：可进行一般的日常生活 和某种工作； Ⅲ级：可进行一般的日常生活但参加其它项目活动受限； Ⅳ级：日常生活和参加其它项目活动均受限。 2 、关节外表现 (1)类风湿结节(2)类风湿血管 (3)其它 实验室和其他检查 1、血液检查 ：血象 血沉 C 反应蛋白(CRP) 类风湿因子（RF ）： 2 、关节滑液 3、关节X 线检查 1 期：关节软组织肿胀；2 期：关节间歇变狭窄； 3 期：关节面虫凿样改变；4 期：关节骨性强直 诊断要点 美国类风湿病学院 1987 年对本病的分类标准如下:  晨僵每天持续最少 1 小时，病程至少 6 周，  有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周  腕，掌指、近端指关节肿，至少 6 周  对称性关节肿，至少 6 周  有皮下结节  类风湿因子阳性（滴度1 ：20 ）  手 X 线改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄） 治疗要点  减轻关节肿痛和关节外症状；  控制关节炎发展保护关节功能；  促进已破坏的关节恢复 治疗方案： 1、一般治疗 2 、药物治疗 3 、外科手术治疗 药物治疗 非甾体类抗炎药 慢作用抗风湿药 肾上腺糖皮质素 护理诊断 疼痛： 与关节炎性反应有关 自理缺陷：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关 预感性悲哀：与疾病久治不愈，关节可能致残，影响生活质量有关 希望此文档能祝您一臂之力