康复上消化道出血.pptxVIP

康复上消化道出血;授课内容;概 念;屈氏韧带（又称Treitz韧带）解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。　正常情况下,上,下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的.十二指肠空肠被这样的由少量平滑肌纤维和结缔组织共同构成的十二指肠悬韧带固定于腹后壁,它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁，称为屈氏韧带 ;部位与范围; 病 因;;食管静脉曲张破裂出血;食管静脉曲张破裂出血;食管溃疡;食管癌;食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征）;胃、十二指肠疾病;急性糜烂性胃炎;胃溃疡并出血;胃癌; 恒径动脉综合症（Dieulafoy病）;胃动脉出血;胃间质瘤出血; 胃血管增生不良;十二指肠溃疡并出血;肝、 胆疾病;胆道出血;胰腺疾病;全身性疾病;最常见的病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊 断 思 路;;;失血量估计;失血量估计;;出血的病因诊断;黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水者，发生呕血----肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血； 反复规律性腹痛、黑便或呕血----消化性溃疡并出血； 剧烈恶心呕吐后呕出鲜血----食管贲门撕裂症 ;出血的病因诊断;治 疗;治 疗;一般治疗;病情观察;补充血容量;补充血容量;1、改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L或Hct＜25% ;止血药物;止血药物;止血药物;止血药物;内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎;套扎治疗; 套扎治疗; 硬化治疗;经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点，因此现在有人提出了“急诊TIPS”的概念。 适用于准备肝移植的患者;The end!;感谢观看！