肿瘤的综合治疗和康复.pptVIP

肿瘤的综合治疗和康复;流行病学概况; 发病率高，死亡率高 1997年统计数字：160万/年（新发病例），死亡130万/年 1973～1975及1990～1992两次全国范围内的死因调查，近20年， 恶性肿瘤在死因中的构成比，也自12.6%升至17.9%；城市死亡 占第一位，农村占第二位, 明显增加的肿瘤为：肺癌、大肠癌 和乳腺癌, 呈下降趋势的是：胃癌、子宫颈癌和食管癌 恶性肿瘤的死亡率在近20年期间呈上升趋势，共增长了29.4%， 消除年龄构成不同的影响，增长率为11.6%； 胃癌、肝癌、肺癌及食管癌仍是死因中最主要的4种，占全部恶 性肿瘤死亡的74.3% 。;吸烟 人口老龄化 35岁(1949年前)—57岁(1957年)—70.8岁(1997年) 生活方式城市化, 饮食结构 工业化进程;21 世纪抗肿瘤发展方向; 多学科综合治疗 治疗方案个体化 保存功能，注重生活质量 “良药苦口” “良药可口” “解剖型手术” “功能保护解剖型手术” 保乳、保肢、保肛手术 重视姑息和康复治疗 “带瘤生存” “带癌延年”; ; 医学调查表明：肿瘤患者中 　　 66％ 抑郁症　 10％ 精神衰弱症　　 8％ 强迫症 至少84％的肿瘤病人明确有不同程度的心理问题 60-80％肿瘤病人不是死于治疗期，而死于康复期！ 肿瘤病人的心理治疗是必要的、不容忽视的！ ;周涛等人对80例晚期肿瘤患者的配偶进行了生活质量问卷调查，研究表明患者配偶在生理、躯体、社会功能等方面发生一定变化。 ---中国心理卫生杂志2005,19(12):819 柯纪定等人对128例住院肿瘤患者的家属进行调查，研究表明肿瘤家属中有53.1%的人出现焦虑情绪， 有61.7%的家属存在轻到中度抑郁情绪。 ---中国心理卫生杂志2007,21(4):275 ;社会及临床上：癌症=绝症=死亡 心理：摧毁 打击 恐惧　绝望吃不下饭、睡不着觉;治疗误区;疼痛康复 生理康复 心理康复 ;疼痛是晚期癌症患者的常见症状，因此是肿瘤康复的重要内容 ;药物疗法：常用，口服用药，按世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯疗法进行 放射疗法：骨转移、脑转移的疼痛有较好的止痛效果 其??疗法：局部冷敷、夹板固定制动、催眠、语言暗示 介入、手术疗法：较少用 ;饮食营养 功能性活动康复 康复护理 ;肿瘤患者应进行适合自己体力的‘有氧运动’ 注意运动应以不疲劳为度 骨转移或严重骨质疏松患者活动应极谨慎 特别注意对接受过治疗的组织器官要进行针对性的功能训练，以预防或改善局部功能障碍;有氧运动;肿瘤心理学(psychology of cancer);心理因素作为病因对癌症发生的影响 癌症诊疗对患者心理和精神上的影响 心理治疗对癌症的病程和生活质量的作用 ;除了物理化学、病毒、感染及遗传因素外, 行为医学研究显示：负面心理因素(如紧张、抑郁、焦虑、痛苦、忧伤等)与某些人类癌症的发生有一定关系。 ;国内外研究发现,癌症患者发病前的生活事件(life events)发生率较高, 其中以家庭不幸等方面的事件为多, 例如丧偶、近亲死亡、疾病、离婚、失业、经济状态的改变、暴力事件等 Dunts等研究了生活不幸事件与乳癌发生之间的关系,他们发现, 除了亲属死亡与乳腺癌有一定关系外,其他像经济状态的改变、个人健康问题、失业、离婚等与乳腺癌发生关系不密切 ;根据对疾病的易患程度,将人的个性分为A、B、C 三型：;有关个性与癌症的研究有不少报道, 结果不甚一致。这种结果的不一致性与使用研究方法的差异有关, 另外也可能与个性对人体不同癌症的影响不同有关 研究大部分来自乳腺癌。乳腺癌发病前大多数表现有情感受抑, 换句话说她们大多有负面情绪的经历 ;研究证明, 个体对生活事件的应对方式影响着癌症的发生。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者,其癌症发生率较高 Dalton 等指出,不愿表达个人情感和情绪压抑是癌症患者的心理特点 培养乐观开朗的性格, 经常参加有益身心健康的集体活动, 经常参加各种身体锻炼, 学会在紧张的生活中放松自己, 是一项重要的防癌措施之一。 ;概念：心理社会因素对机体各系统的影响, 尤其是对免疫系统的影响的研究称为心理神经免疫学 作用方式：心理社会因素主要通过下丘脑 - 垂体- 肾上腺轴的功能紊乱来影响免疫系统, 从而影响癌症的发生和转归 主要效应因子：下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴影响免疫系统的主要激素是皮质醇