实验诊断学概论.pptxVIP

实验诊断学概论;2010.09;教学目的与要求 ;教学主要内容 实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价?;一、实验诊断学的基本概念;基本概念： 实验诊断（ Laboratory Diagnosis ） 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。 ※实验室前：合理选择实验项目，检验申请，患者准备， 样本采集，样本传送… ※实验室：用化学、生物学等的实验技术和方法，对取自人体的 检验样本如血液、体液等进行检测分析，获得实验数 据，提供咨询性服务… ※实验室后：样本储存；临床医师应用检验报告… ; 二、实验诊断学的主要内容及应用范围;方法： 血液细胞的计数、形态学、 骨髓细胞形态学、 细胞化学染色。 ; 尿液的化学试验分析与尿沉渣检验 浆膜腔积液检验 脑脊液及其它体液分析 各种分泌物及脱落细胞 ;（3）临床生物化学检验：;（4）临床免疫学检验： 方法：细胞免疫、体液免疫、抗原抗体 反应或各免疫标记技术 检测：机体免疫功能、血液和体液中的各类传 染病抗原抗体、肿瘤标记物、细胞因 子、免疫成分及自身免疫病、器官移植等。 ;（5）临床病原学检验： 方法： 细菌培养与药物敏感试验、 血清学反应等。 检测：感染性病原体、医院感染的微生 物检测、细菌耐药性检查等。 ; XXX医院医学检验中心;; 实验诊断学的应用范围： 临床医疗 ○ 疾病的诊断和鉴别诊断 ○ 疗效观察和预后判断 疾病预防 社会普查 健康咨询 科学研究;三、实验诊断学的现状和发展趋势;2.标本微量化、方法标准化、检测自动快速、报告电脑化、高新技术不断涌现。 3.检验人员水平和层次不断提高 4.管理逐步完善;自动化、集成化、智能化设备应用：自动化流水线。。。 实验室管理的完善和进一步提升：CAP、ISO15189的医学实验室认可… 分子诊断技术应用日益广泛 实验监测下的个体化诊断和个体化治疗 床旁检测（POCT，point of care test）应用日趋广泛; 掌握：检验项目的选择，常用检验的临床意义 学会：临床思维，进行实验的评价及结果分析 熟悉：标本的采集和处理以及实验的影响因素 了解：检验项目的方法、原理 注意：全面分析、动态观察 ;实验前、中、后各种因素均可能影响到检验结果，因此需建立完善的质量保证体系（室内质量控制、室间质量评价、实验室质量体系）来提高检验结果的准确性和精密度。;1.血标本的采集与处理： 1)采集方式和部位：毛细血管采血 静脉采血：最常见 动脉采血：常用于血气分析;2）血液标本的种类 全血：血细胞成分检验 血清：大部分生化和免疫项目检验 血浆：部分临床生化检验、凝血因子、游离Hb、……;a）空腹采血（禁食8h后） 有些生化物质消化吸收快，受进餐影响大。如血葡萄糖、甘油三酯，只有空腹才反映真正水平；有些餐后的高脂血症血浆混浊，干扰生化反应，因此这些项目尽可能用空腹血。; b）特定时间采血 糖耐量试验， 餐后2小时的血糖； 血药浓度的峰值与谷值等。 ;4）抗凝剂的正确选择使用 许多血液分析需用抗凝血， 不同检验项目抗凝剂不同。 如 血液常规要用EDTA-K2 血沉与血凝试验要用枸橼酸钠 血气分析用1000U/ml的肝素……， 否则就会影响结果。 一般临床实验室会提供指定的抗凝剂。 ;真空采血管：;5）血液标本采集与处理中其它常见影响因素： 溶血标本对K+测定的影响（细胞内浓度是血浆中的35-40倍） 采血不畅(部分凝固)时对血小板与凝血因子测定的影响 输液污染对K+、葡萄糖浓度的影响 标