骶髂关节紊乱专题讲座.pptVIP

骶 髂 关 节 紊 乱针灸梦工厂作品郭松鹏 co 李玉洁 1. 基础知识1.1.骶髋关节的局部结构1.1.1.骶髂关节：骶髂关节是由骶骨和髂骨通过软组织连接而成的囊性耳状微运动装置。上与L5，下于尾骨，前与耻骨联合，左右与髋关节相邻连接。1.1.2.韧带1.1.3.肌肉1.1.4.神经1.1.5.血管1.1.6.盆腔器官 骶髂关节的接解剖学要点1.骶骨和髂骨组成的耳状面光洁。关节面不平，骶骨和髂骨相互咬合骶髂前后韧带、骶髂间韧带连接。2. 有完整的关节结构，是滑膜关节。3.是骨盆中能微动的关节，有少许前后旋转活动。4. 女性受激素水平影响较大，特别是预产期。 自主神经-内脏运动神经-交感神经-分布-盆腔器官骶部交感干位于骶骨前面，骶前孔内侧，有2-3对骶交感干神经节，尾部交感干两侧合并为奇神经节，位于尾骨前面。盆部交感干发出分支：①经灰交通支连于骶、尾神经，并随骶、尾神经分布至会阴部以及下肢的血管、皮肤、汗腺和立毛肌；②发出分支加入盆丛，伴随髂内动脉至盆腔脏器。 1.2. 骶髂关节与全身的连接关系1.2.1.经筋连接: 强调纵向长程连接。例如，骶髂关节与寰枢关节的长程连接。足部与骶髂、寰枢关节的连接。1.2.2. 髋上连接（1）骨关节肩关节：例如，背阔肌及其肌腱。 寰枢关节颈椎、胸椎、腰椎、胸廓（2）肌筋组织腹屈肌群背伸肌群 1.2.3. 髋下连接（1）骨关节：耻骨联合、髋关节、膝关节、踝关节等。（2）肌筋组织：肌群集体参入一个动作，而不是单块肌肉。前屈+内收肌群（足三阴经）背伸+外展肌群（足三阳经） 1.3. 骶髂关节的力学结构不但对整复手法，而且对针刺选穴也也有指导价值。1.3.1. 髋上肌群：（1）腹屈肌群：向上的拉力，使髂骨旋后（并旋内）。（2）背伸肌群：向上的拉力，使髂骨旋前（并旋外）。2.3.2. 髋下肌群：（1）前屈肌群：向下的拉力，使髂骨旋前（并旋内）。（2）背伸肌群：向下的拉力，使髂骨旋后（并旋外）。2.3.3. 杠杆：A线和B线构成交叉是杠杆2.3.4. 髋下螺旋运动：（1）髋上螺旋（2）髋下螺旋 思之欲食之欲性之欲1.4. 盆腔器官是生命之根先天元气，生命之根。 2. 骶髂关节紊乱的概念骶髋关节紊乱是指骶髂关节结构和功能异常造成一组临床疾病。包括骶髂关节病灶性损害、盆腔器官功能紊乱和人体形态改变。别名：骶髋关节错位、骶髋关节滑膜嵌顿、骶髋关节半脱位等。中医称之为骶髂骨移位、交骨不合。好发人群：产后女性、办公室久坐的白领。 由于命名者关注的重点不同，所以出现了不同的命名。我们之所以采用“骶髂关节紊乱”，是因为临床所见到的疾病不仅仅是骶髂关节本身的损害，还有更多。我们今天从两种骶髂关节的两种“错位”入手，讨论这一组疾病。 以骶骨为参照物，按照髂骨位移的方向，可区分为两种：（1）骶髂关节前错位：髂骨向前，向内，向下，旋转性错位。（2）骶髂关节后错位：髂骨向后，向外，向上，旋转性错位。并非单纯地前后，而是旋转性的错位。 3. 发病原因：3.1. 慢性损伤：女性产后、久坐懒动、大腹肥臀。产后骨盆多关节分离，是骶髂关节的易损期间。久坐臀部肌肉受挤压，背伸肌群无力，髂骨被下拉，容易导致骶髂关节紊乱。3.2. 急性外伤：暴力运动：背伸过度和前屈过度。3.3. 与年龄有关的退行性病理性改变：OP3.4. 风湿病：风湿、类风湿。3.5. 继发于其它疾病3.5.1.髋上原因：颈椎、胸椎、腰椎病。3.5.2.髋下原因：髋关节、膝关节、踝关节疾病。3.5.3.其它类疾病：内科疾病、手术后遗症、肿瘤、结核等。 4. 发病原理：4.1. 骶髂关节紊乱的力学病理（异常力气之源）4.1.1. 三维下交叉力耦分析法分析力学生理正常人体的骶髂关节、骨盆和髋关节所承受的多种力源，产生全方位的生理运动。这些力源可简单地区分为四组，它们形成交叉。A线：腰背伸肌群和下肢前屈肌群。B线：腹前屈肌群和下肢背伸肌群。两种杠杆力交叉，控制着骨盆运动-前后左右3D螺旋运动。 4.1.2. 骶髂关节紊乱的力学变化（1）前错位：单侧或双侧，单侧多于双侧。髂骨向前、向内、向下，过度旋转移位造成损害。前错位口诀：A线：力气增强。B线：力气虚弱。 （2）后错位：发病单侧或双侧。髂骨向后、向外、向上，过度旋转造成损害。后错位口诀：A线：力气虚弱。B线：力气增强。 辨证施治A线和B线对立统一：虚弱或增强，是相对而言。需要辩证施治。例如下列情况：A线力气虚弱，B线正常，那么B线属于假性增强，真虚假实。A线力气增强，B线正常，那么B线属于假性虚弱，真强假虚。 4.1.3. 盆腔组织器官的病理变化：功能和结构的变化，代偿反应和失代偿反应并存。4.2.1. 力学变化：肌肉、韧带、筋膜、血管、淋巴管等等受到机械性牵拉、挤压，张力增高。4.2.2. 神经受压、牵拉和损伤运动神经：坐骨神