水电解质平衡紊乱07级临本.pptxVIP

水电解质平衡紊乱07级临本;卫生部“十一五”规划教材;主要参考书目：;(Disturbances of water and sodium balance) ;Total body water (TBW) 60%;血清离子平均正常值; 水的生理功能和水平衡 电解质的生理功能和钠平衡 体液容量及渗透压的调节 ;;Daily intake (ml/day);每日最低尿量500ml;细胞内、外液的主要电解质成份;;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);醛固酮作用;　;二、水钠代谢障碍的分类; 体液容量 血钠浓度 细胞外液渗透压 低血钠性细胞外液减少 低容量性低钠血症 低渗性脱水 高血钠性体液容量减少 低容量性高钠血症 高渗性脱水 正常血钠性容量减少 等容量性低钠血症 等渗性脱水 （ADH分泌异常综合症） 低血钠性体液容量增多 高容量性低钠血症 水中毒 高血钠性体液容量增多 高容量性高钠血症 （ 医源性或原发性） 正常血钠性组织间液增多 等容量性高钠血症 水肿 (原发性高钠血症） 等渗性脱水 水肿 ; 三.低钠血症 (hyponatremia); 低容量性低钠血症的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭; （1）经肾丢失 利尿剂 Addison病 肾实质性疾病 肾小管酸中毒（renal tubular acidosis RTA) （2）肾外丢失 经消化道 经皮肤 积聚在第三间隙;失Na+失水; 2. 对机体的影响;3．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ; （二）.高容量性低钠血症 （hypervolemic hyponatremia ）; 1. 原因和??制;水潴留;3．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) ; 四. 高钠血症（hypernatremia）;低容量性高钠血症的主要发病环节 ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少;失水失Na+; 2. 对机体的影响;3. 防治原则 （1）防治原发病 （2）补充缺少的水 （3）补适当的钠 （4）补适当的钾 ;概念(concept) ;1.原因 (causes) ;? 2. 影