ToRCH检测流程及其临床应用.pptxVIP

ToRCH检测流程及其临床应用;主要内容 ;刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii, 简称TOXO) 风疹病毒 (Rubella virus, 简称RV) 巨细胞病毒 (Cytomegalo virus,简称CMV) 单纯疱疹病毒 (Herpes simples virus,简称HSV) 其它高致畸病原体: Others 如:EB疱疹病毒 (Epstein-Barr Virus 简称EBV) 细小病毒19 (Parvo Virus简称B19) 水痘-带状疱疹病毒 (Varicella-Zoster Virus简称VZV) 梅毒螺旋体 (Syphilis,简称TP) ;妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生TORCH各病原体活动性感染,包括原发性感染及复发性感染。;弓形虫(Toxoplasma gondii,TOXO);感染临床表现 多为隐性感染,在组织中形成包囊,一旦机体抵抗力下降时,包囊破裂,裂殖体逸出并扩散时可表现为急性症状。 感染致畸 妊娠早、中期感染可引起流产和胎儿多发性畸形,如脑积水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂等,以及先天性心脏病、肛门闭锁和肢体畸形 晚期感染可导致早产、围生儿死亡、先天性急性弓形虫病 母婴传播 患弓形体病的孕妇,主要通过胎盘感染胎儿,或胎儿吞咽被污染的羊水而感染,母婴平均传播率为40% ;风疹病毒(rubella virus,RV);在孕8周内感染,先天性风疹综合征的发病率为85%,9－12周为52%,而20周以后就很罕见。因此妊娠期确定风疹感染时间很重要。 早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。 风疹感染后累及胎儿致先天性风疹综合征(CRS), 有4个主要出生缺陷,其发生频率从高到低的顺序为： * 先天性耳聋 * 智力障碍 * 先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉或主动脉狭窄) * 眼异常 (白内障、青光眼);巨细胞病毒(Cytomegalo virus，CMV);垂直传播 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染（占新生儿巨细胞病毒感染25%），少数造成早产、流产、死产或生后死亡（严重感染病死率30%）。 围产期感染 产妇泌尿道和宫颈排出CMV，则分娩时婴儿经产道可被感染，多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染，有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤 其它 通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、通常为亚临床型，有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。由于妊娠，接受???疫抑制治疗，器官移植，肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞、淋巴细胞中病毒，引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等 有症状先天性CMV感染称为巨细胞病毒包涵体病(cytomegalic inclusion disease,CID),多可引起全身各个多器官受累或畸形,特别是网状内皮系统和中枢神经系统. ;单纯疱疹病毒(Herpes simples virus，HSV) ;母婴传播 初次感染的孕妇传播给胎儿的危险性大大高于孕期复发的孕妇,母婴传播在孕20周以前1%, 孕早、中期感染对胎儿的损害大于妊娠晚期。对孕早期最主要的影响是致胎儿流产、先天畸形（小头、小眼）、低体重儿、早产等。传播途径主要经产道感染，尤其生殖道有原发感染及病灶者,其传播率为30%－50%。 大多数新生儿感染是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常，但产后3周内逐渐出现症状。病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹；二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状；三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，有50%～80%可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等 孕早期感染者大约33.33%引起流产 妊娠中、晚期感染者,早产、极低体重儿发生率增高 分娩期HSV感染的皮损易发生在头皮、面部或胎先露的身体部位。而播散型HSV感染可影响多个内脏器官和中枢神经系统,如肺炎、多器官衰竭及出血倾向,目前认为,患有脑炎的患儿预后最差。 ;TORCH病原体病理特征;主要内容 ;IgM：检测微生物的近期感染，或慢性病患者有否重新被潜伏病毒感染的近期活动情况，因而能较为准确的反应临床表现病症。 IgG：检测主要用以说明既往感染史和慢性病患者，IgG增高提示该人群体内病原体的孕期激活率和/或宫内传播率更高，对胎儿的影响更大。 ;特异性IgG抗体亲合力(Avidity)测定;特异性IgG抗体亲合力(Avidity);主要内容 ;TORCH检测的结果与判断及处理 ;TORCH不同类别抗体判断意义（成人）;TORCH不同类别抗体判