级药学本科呼吸.pptxVIP

级药学本科呼吸第1页/共58页 2二、氧的运输 物理溶解：(1.5%) 化学结合: (98.5%) O2与Hb的可逆性结合: Hb + O2 紫绀：当浅表毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml 以上，呈蓝紫色（一般是缺O2的标志）。PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)鲜红色HbO2暗红色第2页/共58页 3 ③ 1分子Hb可与4分子O2可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量 ? 氧容量的% ——氧饱和度 1. O2与Hb结合的特征: ① 反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ② 氧合，非氧化：Fe2+与氧结合后仍然是二价PO2↑ (氧合)PO2↓ (氧离)第3页/共58页 4HHbHbO2≤26g/L≥50g/L毛细血管中脱氧血红蛋白≥50g/L，使皮肤、粘膜呈青紫色发 绀(cyanosis)第4页/共58页 5贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。CO中毒 高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。第5页/共58页 6碳氧血红蛋白血症HbCOO2O2O2CO与Hb的亲和力是O2的210倍，形成HbCOCO与Hb一个血红素结合后，将增加其余3个血红素 对氧的亲和力CO抑制糖酵解，2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移第6页/共58页 7◆ Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力◆剩余的Fe2+与O2亲和力增强，氧离曲线左移高铁血红蛋白血症NN第7页/共58页 8 ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈S形 机制： 与Hb 的变构有关： 氧合Hb 为疏松型（R型） 去氧Hb 为紧密型（T型） R型的亲O2力为T型的数 百倍 即当Hb某亚基与O2结合或解离后→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑or↓→Hb4个亚基的协同效应便呈现S形的氧离曲线特征。第8页/共58页 9（三）氧离曲线特征 及生理意义 1. 上段: 坡度较平坦 表明：PO2变化大， 但血氧饱和 度变化小。 意义: 保证低氧分压时的高载氧能力。第9页/共58页 10 2. 中段: 坡度较陡 PO2降低能促 进大量氧离 意义: 维持正常时 组织氧供。 3. 下段: 坡度更陡 PO2稍有下降,血氧 饱和度就急剧下降。 意义: 维持活动时组织氧供。上中下第10页/共58页 11（四）影响氧离曲线的因素 1．pH和PCO2的影响：酸度和PCO2增加，都能 使曲线右移（Hb氧结合能力下降）； （1）波尔效应（Bohr effect）： 酸度对Hb氧亲和力的影响 机制：酸度增加Hb的构型向T型转化，反之向Ｒ 型转化； （2）PCO2：一方面通过改变pH，另一方面直 接影响亲和力；第11页/共58页 12⑴波尔效应：酸度对Hb氧亲和力的影响 机制：与pH改变时Hb的构型变化有关H+ ?? H+ + Hb?形成盐键?Hb构型变成T型? O2亲和力降低，曲线右移； H+ ?? 盐键断裂放出H+ ?Hb构型变成R型? O2亲和力增加，曲线左移 意义：有利于在肺毛细血管血红蛋白氧合，也有利于在组织毛细血管血红蛋白的氧解离。⑵ PCO2 ： 机制：一方面通过pH的改变产生间接效应； 另一方面通过CO2与Hb结合而直接影响 Hb与O2的亲和力第12页/共58页 13 2. 温度 (1) 增加：H+的活度↑→ Hb与O2亲和力↓→Hb 释放O2 →Hb构型变为R型→氧离曲线 右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲