帕金森最的症状治疗脑起搏器手术原理.pptxVIP

帕金森最的症状治疗脑起搏器手术原理第1页/共37页 帕金森病现状 发病率高 病程长，症状复杂多样 病因不清楚 诊断难 治疗难第2页/共37页 发病率高 帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二 仅次于老年性痴呆； 我国60岁以上人群中发病率约为1.7%； 世界帕金森病患者400万，我国帕金森病患者200万 世界帕金森病患者半数在中国； 每年新发10万例第3页/共37页 病因不清楚 目前认为与环境因素、遗传因素和老龄化因素相关，但三者相互作用的分子病理机制仍不十分清楚，需要进一步研究1)环境因素：上世纪80年代初，发现多巴胺神经毒素(如MPP+)在人和动物模型中可引起帕金森病症状；90年代发现除草剂和杀虫剂如百草枯（Paraquat）、鱼藤酮（Rotenone）、代森锰（Maneb）等与帕金森病发病紧密关联；2) 遗传因素：大多数帕金森病患者是散发的，但10-15%的帕金森病患者有家族史。研究发现，少数家族性帕金森病患者与alpha-synuclein基因的突变有关，证明了遗传因素在帕金森病发病中的重要作用。到目前为止,已定位了15个帕金森病相关基因位点，鉴定了10个致病基因，包括：alpha-synuclein， parkin，PINK1，DJ-1，LRRK2，ATP13A2，FBXO7，PLA2G6，UCHL-1，HtrA2和GIGYF2。这些基因突变有的导致帕金森病发生，有的与疾病易感性相关;第4页/共37页 帕金森综合症往往有明确的病因常见以下几类： (1)中毒：煤气中毒； (2)感染：甲型脑炎； (3)药物：抗精神病药物（吩噻嗪类，丁酰类） (4)脑动脉硬化：脑干、基底节多个小的脑梗死灶 . . . .第5页/共37页 帕金森病的病理改变 位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变，多巴胺合成减少，抑制乙酰胆碱功能降低，乙酰胆碱兴奋作用相对增强,两者失衡结果便出现帕金森病症状。　 正常人帕金森病病人第6页/共37页 帕金森病影响寿命吗 ？帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命；如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，如肺炎、泌尿系感染、骨折等，从而严重影响患者的生活质量。第7页/共37页 症状复杂多样 运动障碍症状（主要症状）非运动障碍症状 （次要症状）震颤僵直运动迟缓姿势及平衡障碍认知障碍抑郁疼痛嗅觉缺失睡眠障碍植物神经功能紊乱第8页/共37页 帕金森病常见症状第9页/共37页 帕金森病常见症状第10页/共37页 帕金森病常见症状第11页/共37页 治疗难 19世纪— 20世纪40年代 无医可治 20世纪40年代起 非精确手术（开颅手术） （有效，并发症严重） 1968年左旋多巴问世 药物治疗时代 （短期有效，长期副作用大） 20世纪90年代 立体定向手术（微创手术） （有效，仍有并发症） 20世纪末 精确立体定向手术 （对非运动症状疗效差） 21世纪 药物 +手术（ 综合治疗） （全面提高生命质量）第12页/共37页 帕金森病治疗目的到目前为止，人类并不能阻止帕金森病的病理进程治疗的目的在于缓解、改善症状，让患者达到正常人的生活水平。第13页/共37页 全军功能神经外科的贡献 1997年，国内最先引进微电极导向技术 1999年，创立了“微电极边界定位法”1999年，国内率先实施脑起搏器植入手术中心之一2002年，首次提出帕金森病治疗的新模式第14页/共37页 12234关注患者情绪精确调