腹膜后大血管超声.pptxVIP

第1页/共45页腹膜后大血管超声第2页/共45页腹膜后大血管解剖示意图第3页/共45页正常腹主动脉声像图表现第4页/共45页腹主动脉粥样硬化第5页/共45页 多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限分明管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清管壁呈局限性或弥漫性增厚, 为低或中强回声病变处管壁一般无钙化斑块管腔内可继发血栓和动脉瘤第6页/共45页腹主动脉炎性狭窄病例第7页/共45页腹主动脉瘤正常内径 近段2～3cm,中段1.5～2.5cm,远段1～2cm动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流 诊断标准：最大外径＞3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上第8页/共45页腹主动脉瘤病例第9页/共45页腹主动脉夹层病例第10页/共45页肠系膜动脉先天变异第11页/共45页肠系膜动脉超声解剖第12页/共45页肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准峰值流速275 cm/s舒张末期速度45 cm/s进食后正常生理反应减弱或消失腹腔动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准 峰值流速200 cm/s 第13页/共45页正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图第14页/共45页肠系膜上动脉栓塞病例第15页/共45页肠系膜上静脉血栓形成病例 第16页/共45页肾动脉超声解剖肾动脉主干 初级分支 (前支和后支)段动脉叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 第17页/共45页肾动脉腹正中横切探测法第18页/共45页肾动脉侧腰部冠状面探测法第19页/共45页肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法加探头放置图探头置于右前腹肋间或肋缘下寻找方法　LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主动脉; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉第20页/共45页 正常肾动脉CDFI表现第21页/共45页肾动脉狭窄病例1第22页/共45页肾动脉狭窄病例2第23页/共45页肾动脉分支栓塞第24页/共45页下腔静脉右侧腰部纵切探测法第25页/共45页肝静脉剑突下横切扫查法第26页/共45页肝右静脉冠状面扫查法第27页/共45页正常肝静脉血流的多普勒频谱 波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波组成第28页/共45页正常与异常肝静脉频谱对比第29页/共45页布加综合征的基本概念及病因布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝与右心房之间的HV或(和)IVC发生阻塞而引起HV回流受阻,由此产生一系列症候群病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等第30页/共45页布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞 侧支循环形成肝静脉之间交通支第三肝门开放门静脉血流减慢, 双向血流或反流 肝脏呈淤血肝或肝硬化表现第31页/共45页布加综合征（隔膜型）第32页/共45页布加综合征（血栓所致）第33页/共45页第三肝门开放 (箭头)，IVC：下腔静脉第34页/共45页布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)→远端静脉扩张→侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值第35页/共45页IVC综合征病例1第36页/共45页IVC综合征病例2第37页/共45页正常肾静脉声像图--RRVRRA--LI: 肝; RK: 右肾; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉; GB: 胆囊第38页/共45页肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别癌 栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规则低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大血 栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化第39页/共45页肾静脉癌栓病例第40页/共45页左肾静脉血栓形成病例1第41页/共45页右肾静脉主干血栓形成病例2 第42页/共45页正常左肾静脉与胡桃夹现象的对比声像图第43页/共45页胡桃夹现象CDFI表现第44页/共45页右肾动静脉主干瘘第45页/共45页感谢观看!左图：腹主动脉近心段有一定程度的舒张期正向血流，峰值流速（PS）为107cm/s, 舒张末期流速（ED）为15cm/s, 阻力指数（RI）为0.86右图：腹主动脉远心段舒张早期存在反向波（基线下方） 腹主动脉纵切声像图左图： 腹主动脉 (AO) 可见多处强回声及中低回声斑块突入管腔内（箭头），内膜回声不清晰，斑块边缘显示不清右图：CDFI显示 AO内血流束局部变细大