第六章消化系统疾病患儿的护理课件 中职儿科护理学.pptxVIP

第六章 消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点第二节口炎第三节小儿腹泻第四节肠套叠第五节先天性巨结肠 第一节小儿消化系统解剖生理特点一、口腔 新生儿硬腭穹窿部较平坦，舌短而宽，咀嚼肌发育良好，双颊有脂肪垫，口腔黏膜皱 襞隆起，有利于吸吮。足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，早产儿则较差。新 生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，故易损伤、感染；唾液腺发育不够完善，唾液分 泌少，口腔黏膜较干燥。3～4个月时唾液分泌开始增加，5～6个月时明显增多。下一页返回 第一节小儿消化系统解剖生理特点二、胃 婴儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，自主神经调节差，故易引 起幽门痉挛，婴儿吮奶时又常吞咽空气，因此婴儿时期较易发生呕吐。新生儿胃容量为30～60 mL，以后随年龄增长而增大，1～3个月时为90～150 mL，1岁时为250～300 mL。三、肠 婴儿肠道面积相对较大，肌层比较薄，适于消化和吸收较大量流质食品。肠系膜较长， 活动性大，易发生肠套叠或肠扭转。乙状结肠较长，故易发生便秘。直肠肌层发育不全，黏 膜和黏膜下层固定较差，易发生直肠脱垂。肠壁通透性高，对营养物质和毒素易吸收。肠液 呈碱性，含多种酶。出生时肠道无细菌生长，开始哺乳后有细菌生长。上一页下一页返回 第一节小儿消化系统解剖生理特点四、肝和胰腺 年龄越小，肝脏相对越大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发 生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿 胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，影响其正常生理功能。五、婴幼儿粪便特点 1. 胎粪 出生后几小时内（一般10小时内）就会首次排出胎粪，胎粪色黑绿或深绿、 黏稠、无臭味，由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水等组成。上一页下一页返回 第一节小儿消化系统解剖生理特点2. 人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色，多为均匀糊状，有酸味，无明显臭味，可带 少 许 粪 便 颗 粒 ， 每 日 排 便 2 ～ 4 次 ， 一 般 在 增 加 辅 食 后 次 数 即 减 少 ， 1 周 岁 后 减 至 1 ～ 2 次/日。3. 人工喂养儿粪便 为淡黄色或灰黄色，较干稠，大多成形，含乳凝块较多，呈中性 或碱性反应（pH值：6～8）。因牛乳含蛋白质较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭 味，大便1～2次/日，易发生便秘。上一页返回 第二节 口炎一、鹅口疮 鹅口疮为白色念珠菌感染所致的口炎。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广 谱抗生素或激素的患儿。轻症表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦 去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血，但不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无 全身症状；重症可伴低热、拒食、吞咽困难等。治疗上除防治诱因外，可用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局 部涂抹10万～20万U/mL制霉菌素溶液，每日2～3次，或用冰硼散，每日1～2次。下一页返回 第二节 口炎二、疱疹性口炎 疱疹性口炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，1～3岁幼儿多见，在卫生条件差的家庭和 托儿所中感染容易传播。急性起病，发热可达39 ℃～40 ℃，1～2天后，齿龈、唇内、舌、 颊黏膜等各部位口腔黏膜出现直径为2～3 mm的单个或成簇小疱疹，周围有红晕，破溃后 形成有黄白色纤维素性分泌物覆盖的溃疡，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，伴有较剧 烈疼痛、拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结常常肿大。在疱疹性口炎的治疗上，对症和支持疗法很重 要，应保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药物和食物。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可 喷撒西瓜霜、锡类散等。上一页下一页返回 第二节 口炎三、溃疡性口炎 溃疡性口炎是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染 引起的口腔炎症。表现为口腔剧痛、流涎、拒食、烦躁等，常有发 热，可达39 ℃～40 ℃，口腔黏膜充血、水肿、可有疱疹，随后发生大小不等的糜烂或溃 疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦 后遗留溢血的糜烂面，取假膜涂片或培养可发现致病菌。局部淋巴结可肿大。治疗在于及时控制感染，加强口腔护理，以0.1％～0.3％利 凡诺溶液每日1～2次漱口；以1％～3％双氧水或1∶2 000高锰酸钾液清洗溃疡面，然后涂5％金霉素鱼肝油、锡类散等。上一页下一页返回 第二节 口炎【常见护理诊断】 1. 口腔黏膜改变 与口腔感染有关。2. 疼痛 与口腔黏膜炎症有关。3. 体温过高 与感染有关。【护理措施】 （一）口腔护理用3％过氧化氢溶液或0.1％利凡诺溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。（二）正确涂药涂药前应先清洁口腔，再用干棉球将病变部位黏膜表面水分吸干后方能涂药。上一页下一