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新病历书写基本规范(5篇) 新病历书写基本规范(5篇)   新病历书写基本规范范文第1篇  1规范、准时书写病历是医疗质量管理中主要环节病历书写的项目繁多、内容简单、技术及理论性较强，其在整个医疗工作的环节中所占比重越来越重要，书写完整规范的病历是培育临床医师思维力量的基本方法，也是提高临床医师业务力量的重要途径。病历的书写要求是使用医学术语、要有规律性和科学性、文字通顺、真实完整、不得随便涂改，只有在病案形成的过程中统一实施规范化的书写，才是掌握问题病历的关键。运用规范、统一的疾病名称，便于我们了解和把握疾病的变化动态，组织临床医务人员学习新的国际疾病分类，并制定相关科室的专业