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妊娠分期 孕早期：1-12周 孕中期：13-28周 孕后期：29-40周 第三十页，共六十六页，2022年，8月28日 孕期的生理特点及代谢的改变 一、孕期内分泌的改变 由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿生长。 垂体促甲状腺素（TSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，BMR增高，能量消耗也增多。 第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日 二、孕期消化功能改变 由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低 影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反应和便秘等现象。 由于食物在胃肠道停留时间延长，也增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相适应。 第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日 三、孕期血液容积和血液成分的改变 孕6周开始血容量升高，28-32周达高峰，约增加50%，而RBC仅升高20%，出现血液相对稀释。 WHO建议，孕早期和孕后期贫血的界定值为Hb ≤ 110g/L，孕中期为Hb ≤ 105g/L(正常110～150g/L) 孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，大多均有降低。 第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日 由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，肾脏负担加重。 肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠糖尿。 其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。 四、孕期肾功能改变 第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日 五、孕期体重变化 BMI 推荐的体重增长 适宜范围（kg） 低 19.8 12.5～18.0 正常 19.8～26.0 11.5～16.0 超重 26.0～29.0 7.0～11.5 肥胖 29.0 6.0～6.8 第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日 2007年中国营养学会《中国居民膳食指南》 孕妇的膳食:孕4个月后补充充足的能量； 孕后期保持体重的正常增长； 孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日 中年期营养 第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日 中年? 中年：按我国现阶段的年龄划分标准，35岁～59岁称为中年。 按世界卫生组织近年的年龄划分标准，45岁以下为青年，45～59岁为中年。 第三十八页，共六十六页，2022年，8月28日 中年患病的三个特点 突发性 潜在性 诱发性 第三十九页，共六十六页，2022年，8月28日 中年期生理特点 第四十页，共六十六页，2022年，8月28日 1）基础代谢 一般比青年人降低10%～15%，30岁以后基础代谢率平均每年下降0.5%； 肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；容易发生脂肪堆积而发胖。 -----生理功能由盛到衰 第四十一页，共六十六页，2022年，8月28日 2）消化系统 胃肠粘膜变薄，肌纤维弹性减弱，胃酸及消化酶分泌减少，消化功能降低。 大肠感觉迟纯，肠蠕动减弱，易发生便秘。 第四十二页，共六十六页，2022年，8月28日 3）心血管系统 从30岁起，每10年心输血量下降6～8%，同期血压却上升5～6%。 对中年人的健康与生命是最大威胁。 4）呼吸系统 呼吸功能逐年下降，肺组织弹性逐渐减小，肺活量变小。 慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病的发病率随年龄增长而增高。 第四十三页，共六十六页，2022年，8月28日 5）免疫系统 功能降低 免疫监视系统对发生癌性突变细胞的监视功能减弱。这种变化在五十岁左右和五十岁以后十分明显。 这就是五十岁前后的中年人常常心力交瘁，易患多种疾病的重要原因。 特别是癌症的发病率在五十岁前后是高峰期。 第四十四页，共六十六页，2022年，8月28日 第四十五页，共六十六页，2022年，8月28日 罗文 肝癌 52岁 陶金 癌症 36岁 陈晓旭 乳腺癌 傅彪 肝癌 42岁 梅艳芳 宫颈癌 40岁 第四十六页，共六十六页，2022年，8月28日 6）骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低； 肾功能减低，使清除体内废物的能力下降等等。 7）内分泌腺功能减退 胰岛素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病倾向或罹患糖尿病。 到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现更年期综合征。 第四十七页，共六十六页，2022年，8月28日 第一页，共六十六页，2022年，8月28日 第二页，共六十六页，2022年，8月28日 学龄儿童与青少年 生长发育特点 第三页，共六十六页，2022年，8月28日 儿童营养 第四页，共六十六页，2022年，8月28日 基础代谢率成人 10－15％ 食物特殊动力耗能较高 体格生长发育---特有 热量、蛋白质、维生素、矿物质的需要量相对较多