糖尿病的预防及药物治疗.pptxVIP

糖尿病的预防及药物治疗第1页/共69页第2页/共69页提 纲一、糖尿病的相关知识二、糖尿病的三级预防三、糖尿病的治疗第3页/共69页一、糖尿病的相关知识1.什么是DM(糖尿病)2.DM的主要症状3.DM的分型4.如何确诊DM5.中国DM人群知多少以及人群剧增的原因6.中医如何认识DM第4页/共69页DM的相关知识1.什么是糖尿病？糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以胰岛素分泌不足或伴有作用缺陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内分泌疾病。致病原因：遗传因素＋环境因素（各占50%）致病条件：长期作用基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗+胰高血糖素增高第5页/共69页DM的相关知识2.糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿疲倦视物不清第6页/共69页DM的相关知识3.糖尿病的分型 1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病第7页/共69页DM的相关知识4.糖尿病的诊断标准1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)注：如果有糖尿病症状，一次血糖超标即可确诊； 如果无糖尿病症状，需复查不在同一天内的血糖至少两次以上，如有不在同一天内的至少两次血糖超标方可确诊。第8页/共69页空腹血糖 mmol/l糖尿病7.0糖调节受损6.17.8 11.1负荷后2小时血糖 mmol/lDM的相关知识 第9页/共69页DM的相关知识5.中国DM知多少在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的 成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。此外，1.482 亿成年人（15.5%）处于糖尿病前期，这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25第10页/共69页DM的相关知识中国DM知多少之---中国人的年龄与糖尿病患病率患病率（%）总糖尿病20至＜30 30至＜40 40至＜50 50至＜60 60至＜70 ≥70男女年龄（岁）中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25这项研究使用了一个有全国代表性的样本，其中包括来自中国14个省市，年龄≥20岁的46239名成年人。第11页/共69页DM的相关知识DM呈迅猛增长之势中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25第12页/共69页作用最突出皮质醇肾上腺素胰高糖素生长激素生长抑素糖皮质激素儿茶酚胺甲状腺激素胰岛素血糖降血糖激素升血糖激素一、DM的相关知识 中国糖尿病患病率剧增的原因第13页/共69页一、DM的相关知识DM剧增原因之城市化 第14页/共69页一、DM的相关知识DM剧增原因之老龄化第15页/共69页一、DM的相关知识DM剧增原因之生活方式的改变第16页/共69页一、DM的相关知识DM剧增原因之肥胖与超重肥胖与超重的比例增加第17页/共69页遗传缺陷一、DM的相关知识视网膜病变糖尿病肾病高血压糖 尿 病 足脑 卒 中血 管 病 变心 肌 梗 死高血糖7.DM的危害炎症因子血管内皮受损神经病变 高凝状态脂肪肝 等等氧 化 应 激高 血 压血 脂 异 常胰岛素抵抗肥 胖高热卡摄入运动减少第18页/共69页一、DM的相关知识糖尿病诊断时合并微血管病变的情况21%视网膜病变18.1%糖尿病肾病20%勃起功能障碍13%足背动脉搏动无法触及6%足部皮肤缺血性改变7%足部振动感受阈异常第19页/共69页一、DM的相关知识急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒 第20页/共69页慢性并发症 大血管并发症：高血压、脑卒中、 冠心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、 自主神经一、DM的相关知识第21页/共69页一、DM的相关知识危害巨大 给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦 并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源上的花费第22页/共69页一、DM的相关知识糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：第23页/共69页一、DM的相关知识 7.中医如何认识糖尿病？中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体消瘦、大便干结、乏困无力、皮肤燥痒、易生疖肿。消渴本证饮食不节积热伤津情志失调郁火伤阴