足踝部解剖讲课2.pptVIP

由于距骨滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定，但在跖屈时如走下坡路的时候滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能做侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因此外踝比内踝长而低。可阻止距骨过度外翻。 目前三十一页\总数七十九页\编于四点 　足部的关节有：①距小腿关节（踝关节）：由小腿胫骨下关节面和内、外踝关节面与距骨构成。有内侧韧带，连接内踝、舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带连接外踝、距骨和跟骨。外侧韧带较内侧韧带为弱，常因足过度内翻而引起损伤。踝关节可作屈伸运动。②跗骨间关节，包括：　　距跟关节（距骨与跟骨）；　　距跟舟关节（距骨、跟骨与足舟骨）；　　跟骰关节（跟骨与骰骨），与距跟舟关节又构成跗横关节。（四关节融合） 　 ③跗跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底构成，属于微动关节。④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可作屈伸运动。⑤趾间关节：各节趾骨之间，可作屈伸运动。 目前三十二页\总数七十九页\编于四点 　足关节 1.距小腿关节（距上关节）：完成 踝背伸与跖屈。 　2.距跟关节（距下关节）：完成足 部的内翻与外翻。 　5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 　6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 　7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。 目前三十三页\总数七十九页\编于四点 下胫腓韧带 下胫腓前韧带：连接胫骨前结节（结节）和外踝； 下胫腓后韧带：连接胫骨后结节（结节）和外踝； 下胫腓横韧带 骨间韧带：在腓骨切迹处将腓胫骨联合起来，近端延续为骨间膜。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固 目前三十四页\总数七十九页\编于四点 后面观 目前三十五页\总数七十九页\编于四点 （内踝）屈肌支持带：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后内侧面，在内踝与跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。 踝管：内踝、屈肌支持带以及跟骨内侧面之间形成的管道称之。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。 目前三十六页\总数七十九页\编于四点 踝管内通过的结构： 前→后： 胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。 踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相互蔓延。 目前三十七页\总数七十九页\编于四点 趾长屈肌 趾长屈肌起自腘肌止点下方的胫骨骨面以及腘肌与胫后肌之间的骨间膜上，末端分为4个腱分别止于第2到第5远节趾骨的基底部。 神经支配：胫神经（L5~S1） 目前三十八页\总数七十九页\编于四点 踇长屈肌 踇长屈肌起自腓骨和肌间隔的后面，肌腱在内踝的后下方穿踝管进入足底，止于远节踇趾的基底部。 神经支配：胫神经（L5~S1） 目前三十九页\总数七十九页\编于四点 胫骨后肌 胫后肌起自骨间膜后面和其邻近胫腓骨骨面，在小腿下半部走向内侧，2/3止于舟骨粗隆，1/3止于除距骨以外的其他跗骨及中间三个跖骨的基底部，此肌腱是最强的足内翻及内收肌，可以维持足弓。 神经支配：胫神经（L5~S1） 目前四十页\总数七十九页\编于四点 伸肌上支持带(小腿横韧带)：踝关节上方，由小腿下段前面的深筋膜增厚形成，内侧附着于胫骨前缘，外侧附着于腓骨前缘。 目前四十一页\总数七十九页\编于四点 伸肌下支持带(小腿十字韧带)：位于伸肌上支持带的下方，呈横置的“Y形。由邻接小腿部的足背深筋膜增厚形成。外侧部附着于跟骨前部的上面；内侧部分为2束，上束附着于内踝，下束越过足内侧缘，续于足底深筋膜。 目前四十二页\总数七十九页\编于四点 伸肌下支持带向深面发出纤维隔，形成3个骨纤维性管，由内侧→外侧通过： ① 胫骨前肌腱及其腱鞘、踇长伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神经； ② 趾长伸肌腱及其腱鞘； ③ 第三腓骨肌腱。 目前四十三页\总数七十九页\编于四点 腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带： 腓骨肌上支持带连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方； 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌下支持带， 后端止于跟骨外侧 面前部。 作用： 固定腓骨长、短肌腱 于跟骨外侧面。 目前四十四页\总数七十九页\编于四点 内侧副韧带（三角韧带 ） 外侧副韧带： （1）距腓前韧带：在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节 中立位时，防止距骨向前移位。 （2）