尿常规及肾功能检查.pptxVIP

尿常规及肾功能检查;;目前常见的临床检查模式;参考值;病例1：男，29岁，;病例2：男，81岁，;病例3.男，25岁，;尿常规检查;一、尿液理学检查 （一）量 （二）外观 （三）尿比重 （四）尿渗量 ;参考值 成人 1000～2000ml/24h 昼夜尿量之比：2～4:1 多尿、少尿、无尿 ;;2.少尿：指尿量成人0.4L/24h或17ml/h； 肾前性少尿 ：血液浓缩、肾缺血等 肾后性少尿：尿路梗阻 肾性少尿：GFR减低 3.无尿：指成人尿量0.1L/24h或12h无尿 ;第13页/共79页;第14页/共79页;（二）尿液颜色（color)和透明度（turbidity）;;病理性变化;病理性变化 1 .血尿(hematuria) (a)肉眼血尿（macroscopic hematuria） 概念：每升尿液含血量达到或超过1ml (b)镜下血尿（microscopic hematuria） 概念：含血量少，外观变化不明显，离心镜检发现红细胞数3个/HP;第19页/共79页;引起血尿的原因;2.血红蛋白尿（hemoglobinuria) 多为酱油样外观。 引起原因：输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。;3.胆红素尿（bilirubinuria) 深黄色外观，结合胆红素。 引起原因：阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸。 　　;第23页/共79页;4.乳糜尿（chyluria) 乳白色。 产生机制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞。 常见疾病：丝虫病、肿瘤、先天性淋巴管畸形等。;第25页/共79页;5.脓尿（pyuria）与菌尿（bacteriuria） 浅黄色浑浊。 引起原因：泌尿生殖系感染 鉴别：镜检可区别;第27页/共79页;6.结晶尿 磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐 磷酸盐与碳酸盐使尿液呈淡灰色、白色浑浊。 尿酸盐使尿液呈淡粉红色浑浊或沉淀。;(三)、尿液比密测定;参考值; 意义:是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用指标。 高比密尿： ①急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期； ②肾前性少尿性疾病：如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、适用放射造影剂等。;低比密尿： 尿比密常＜1.015，称低比密尿； 如固定在1.010±0.003，称等渗尿，提示肾浓缩稀释功能严重损害。主要见于： ①急性肾小管坏死、急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。 ②尿崩症：1.005以下。;（四）尿???量（osmolality）; 参考值： 尿：600～1000mOsm/kg H2O 血：275～305 mOsm/kg H2O 尿/血：3～4.5: 1;; 按检测项目分 8项：pH、PRO、GLU、KET、 BIL、URO、BLD、NIT 9项： 8项 + LEU 10项：9项 + SG 11项：10项 + VitC 12项：11项 + 颜色或透明度;亚硝盐(Nit);尿pH 值;临床意义;;;;尿糖检查;（四）临床意义 1、血糖增高性糖尿 ①糖尿病性糖尿 ②其他内分泌异常 ③应激状态 ④饮食因素 2、血糖正常性糖尿 3、其他糖尿;临床意义： 1）糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒 酮尿是糖尿病昏迷的前期指标，多伴有高糖血症和糖尿 2）非糖尿病性酮尿： 发热、严重呕吐、腹泻、禁食、妊娠剧吐、消化吸收障碍等。 ;;正常人 尿胆红素定性阴性； 尿胆原定性为阴性或弱阳性。 临床意义：;;;;一、红 细 胞;第52页/共79页; 临床意义： ①尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称为镜下血尿。多形性红细胞＞80 ％时，称肾小球源性血尿。 常见于：急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。 ②多形性红细胞 50％时，称非肾小球源性血尿， 见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎。多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。;; White Blood Cells , 脓细胞;;尿管型（cast）;;管型(临床意义重点) (1)透明管型 ：偶见于正常人 多见于肾小球肾炎、肾病综合征 (2)细胞管型 红细胞管型 —— 见于急性肾小球肾炎等 白细胞管型 —— 见于急性肾盂肾炎等 (3)颗粒管型：慢性肾炎、急性肾炎后期 (4)蜡样管型：慢性肾炎晚期、肾功能衰竭;透明管型;红细胞管型;尿液一般检查—结晶;参考值;病例1：男，29岁，;病例2：男，81岁，;病例3.男，25岁，; 重庆市XX医院检验报告单 姓名