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皮肤和淋巴结第1页/共114页
6/14/2023 诊 断 学 皮肤与淋巴结 第2页/共114页
6/14/2023皮肤的病变有： 颜色改变 湿度 弹性的改变 皮疹 出血性改变 蜘蛛痣与肝掌 水肿 溃疡及瘢痕 皮下结节 毛发 第3页/共114页
6/14/2023皮肤病变的检查 主要通过视诊观察 其次是配合触诊检查 第4页/共114页
6/14/2023一、 颜色（skin color） 皮肤颜色变化的相关因素： 毛细血管的分布 血液的充盈度 色素量的多少 皮下脂肪的厚薄 第5页/共114页
6/14/20231、苍白（pallor） ①皮肤苍白的原因 a、贫血 b、末梢毛细血管痉挛、充盈不足 ②常见的病因： 寒冷 惊吓 休克、虚脱 主动脉瓣关闭不全等。第6页/共114页
6/14/2023第7页/共114页
6/14/20232、 发红（redness） ① 皮肤发红： 毛细血管扩张充血 血流加速 红细胞量增多 ② 生理情况下见于： 运动、饮酒、害羞等第8页/共114页
6/14/2023 ③ 病理情况下见于： a、发热性疾病--- 肺炎球菌肺炎 肺结核 猩红热等 b、中毒--- 阿托品 一氧化碳等 c、Cushing综合症 d、真性红细胞增多症第9页/共114页
6/14/20233、发绀（cyanosis） 发绀是皮肤呈青紫色 ① 常见部位： 口唇、耳廓、面颊及肢端 ② 常见原因： 还原血红蛋白增多 异常血红蛋白血症 第10页/共114页
6/14/2023第11页/共114页
6/14/20234、??黄染（stained yellow） 黄染是皮肤呈黄色，包括生理性黄染，和病理性黄染（黄疸）。 因此黄染不等同于黄疸。 第12页/共114页
6/14/2023皮肤黄染的原因： 过多食用胡罗卜等蔬菜 过多食用桔子 黄色的药物如阿的平、呋喃类 黄染常见部位： 手掌、足底、前额及鼻部 巩膜及口腔粘膜不出现黄染 第13页/共114页
6/14/2023引起黄疸病因： 胆道阻塞 肝细胞损伤 溶血性疾病 常见部位： 巩膜及软腭粘膜 全身皮肤 第14页/共114页
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6/14/20235、?色素沉着（pigmentation） 色素沉着是由于表皮基底层的黑色素的增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 第17页/共114页
6/14/2023① 生理情况下皮肤色泽较深部位： 乳头、腋窝、外阴部、关节等身体的外露部分； 妊娠斑 老年斑(黄褐斑) ② 病理征： 原有色素明显加深； 非色素沉着部位出现色素沉着。第18页/共114页
6/14/2023常见于： 慢性肾上腺皮质功能减退； 肝硬化、晚期肝癌； 肢端肥大症； 黑热病； 疟疾； 使用砷剂和抗肿瘤药物； 其他。第19页/共114页
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6/14/20236、?色素脱失(loss of pigmentation) 当体内缺乏酪氨酸酶致酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，导致皮肤原有的色素形成脱色斑，即可发生色素脱失。 临床上常见的色素脱失有： ①白癜 ②白癍 ③白化症 第22页/共114页
6/14/2023（1）? 白癜（vitiligo）
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