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寄生虫肺吸虫第1页/共43页第2页/共43页简 介卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。第3页/共43页口吸盘肠支腹吸盘卵巢睾丸子宫形态1. 成虫大小（mm）（7.5~12）×（4~6）×（3.5~5）形状似半粒花生米，椭圆形或梭形，虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平颜色活体暗红色，略透明；固定后灰白色结构吸盘口吸盘位于前端，腹吸盘位于虫体中线之前，两者大小相近 消化口、咽、食管、肠支，无肛门；肠支3～4个弯曲 生殖雌雄同体；卵巢分5～6叶，位于虫体中部；子宫卷曲呈玫瑰花结，与卵巢左右并列于腹吸盘之后；睾丸一对，指状分支，左右排列于虫体后半部第4页/共43页卫氏并殖吸虫成虫 口吸盘腹吸盘卵巢子宫睾丸睾丸第5页/共43页2.虫卵大小（ um ）（80～118） × （48～60）形状椭圆形颜色金黄色结构卵壳厚薄不均，卵盖对侧多增厚卵盖大而明显内容物1个卵细胞和10多个卵黄细胞第6页/共43页卫氏并殖吸虫生活史（人、猫、犬、野生肉食动物）水胞蚴成虫虫卵毛蚴（肺） （痰或粪便）约3周（川卷螺）母雷蚴 经口子雷蚴水囊蚴 尾蚴（溪蟹、蝲蛄）第7页/共43页毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴童虫移行到皮下、肝、脊髓、心包、脑、眼等部位3w24h第8页/共43页卫氏并殖吸虫生活史生活史特点成虫寄生于终宿主的肺组织内中间宿主：1川卷螺；2淡水蟹、蝲蛄虫卵随痰（粪）排出体外感染阶段: 囊蚴因生食或半生食含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染保虫宿主：犬、猫等和野生肉食动物（如虎豹狼狐等） 。第9页/共43页卫氏并殖吸虫致病致病机制童虫钻行所致的隧道样损害成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应。 第10页/共43页病理分期急性期,又称幼虫移行期?由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤（从肝表面移行或从肝组织穿行），如出血、坏死等。慢性期:虫体进入肺后引起的病变 脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期第11页/共43页卫氏并殖吸虫致病临床表现与分型胸肺型：最常见—咳嗽、胸痛、烂桃样血痰腹型：30%，腹痛 腹泻 便血肝型：多见于儿童，肝大、肝痛、肝功异常脑脊髓型：10%-20%，多发于青壮年、儿童，头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等皮下型：10%，1-3cm单发游走性皮下包块第12页/共43页卫氏并殖吸虫感染的诊断有流行感染史临床上出现相应的症状血中嗜酸性粒细胞持续增高X线等辅助检查阳性发现病原检查：查虫卵（痰液，胸腔积液，粪便） 查虫体（皮下包块或结节）免疫学检查：皮内试验，ELISA （早期诊断；流行病初筛）第13页/共43页卫氏并殖吸虫的流行与防治肺吸虫病的流行特点人兽共患病和自然疫源性疾病 转续宿主种类多、数量大、分布广，成为流行的重要因素。地域性分布（与中间宿主的分布有关）主要在山区丘陵地带流行东北三省蝲蛄型；南方以溪蟹型为主。人类感染与生活习惯及饮食习惯有关第14页/共43页 东北的蝲蛄豆腐 第15页/共43页第16页/共43页流行因素传染源：病人、带虫者、保虫宿主、转续宿主传播途径：第一、第二中间宿主的存在感染途径：经口感染生吃或半生吃含有活囊蚴的蝲蛄、溪蟹（主要途径）喝进含活囊蚴的生水（少见）生吃或半生吃含有童虫的转续宿主的肉（少见）第17页/共43页六、防治1. 消除、控制传染源 流行区进行普查普治治疗病人、带虫者：首选药物为吡喹酮治疗、捕杀保虫宿主2. 加强粪便管理，不要随地吐痰3. 消灭川卷螺，阻断流行环节4. 改变饮食习惯（很关键）不吃生溪蟹、 刺蛄、生肉类不喝生水注意餐具卫生第18页/共43页Do not eat these mini lobsters. 第19页/共43页肺吸虫成虫标本第20页/共43页卵盖卵壳卵细胞卵黄细胞第21页/共43页肺吸虫卵第22页/共43页第23页/共43页肺吸虫囊包第24页/共43页毛蚴孵化第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页克氏原螯虾（小龙虾） 蝲蛄 第28页/共43页卫氏并殖吸虫囊蚴第29页/共43页卫氏并殖吸虫尾蚴第30页/共43页囊蚴逸出第31页/共43页卫氏肺吸虫生活史第32页/共43页胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸片误诊为大叶性肺炎、肺脓疡胸肺型肺吸虫病胸片误诊为结核性胸膜炎第33页/共43页胸肺型肺吸虫病肺吸虫感染所致心包积液第34页/共43页第35页/共43页肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害第36页/共43页第37页/共43页皮肤型肺吸虫病（皮下包块）第38页/共43页第39页/共43页卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之一第40页/共43页(肺吸虫中间