消化内镜的临床应用.pptxVIP

消化内镜的临床应用第1页/共60页第2页/共60页消化内镜的分类（功能）超声内镜放大内镜共聚焦显微内镜胶囊内镜第3页/共60页胃镜检查的适应症凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者第4页/共60页胃镜检查的适应症已确诊的上消化道病变，需内镜随访复查者需要内镜进行治疗者上消化道异物患者上消化道手术后有无法解释的症状者第5页/共60页结肠镜检查的适应症原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续隐血阳性有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、如腹痛、腹胀、腹块等而诊断不明者钡餐灌肠造影阴性或有可疑病变者，不能确定诊断者。钡餐灌肠造影阳性，为了进一步明确性质或需做内镜治疗者第6页/共60页结肠镜检查的适应症大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度，追踪癌前期病变的变化大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗第7页/共60页结肠镜检查的适应症用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准第8页/共60页ERCP适应症疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者胆囊切除或胆道手术后症状复发者临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎，须除去病因治疗者第9页/共60页ERCP适应症怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆疾病者因胰腺疾病须收集胆汁、胰液或行oddi括约肌测压者因胰胆病变需行内镜治疗者对急性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎及胰腺囊肿以往被认为是禁忌症，现已不是第10页/共60页胃镜下治疗术息肉电切术氩离子凝固术上消化道异物取出术局部化疗粒子植入术食管狭窄扩张术食管支架置入术镜下止血食管胃底曲张静脉套扎术第11页/共60页结肠镜下治疗术息肉电切术氩离子凝固术局部化疗粒子植入术直肠狭窄扩张术直肠支架置入术镜下止血第12页/共60页十二指肠镜下治疗术（胆管）十二指肠镜乳头胆管括约肌切开术鼻胆管引流术支架引流术（塑料、金属）胆总管结石碎石术胆总管结石取出术第13页/共60页十二指肠镜下治疗术（胰管）十二指肠镜乳头胰管括约肌切开术鼻胰管引流术支架引流术（塑料、金属）胰总管结石取出术第14页/共60页胃内异物第15页/共60页胃内异物第16页/共60页胃内异物第17页/共60页胃内异物第18页/共60页胃内异物第19页/共60页食管异物第20页/共60页食管异物第21页/共60页食管异物第22页/共60页食管异物第23页/共60页食管异物第24页/共60页食管支架第25页/共60页食管支架第26页/共60页食管支架第27页/共60页食管支架第28页/共60页食管支架第29页/共60页食管支架第30页/共60页食管支架第31页/共60页食管支架第32页/共60页食管支架第33页/共60页食管支架第34页/共60页食管狭窄扩张第35页/共60页食管狭窄扩张第36页/共60页食管狭窄扩张第37页/共60页食管狭窄扩张第38页/共60页吻合口狭窄第39页/共60页吻合口狭窄扩张第40页/共60页息肉切除第41页/共60页息肉切除第42页/共60页息肉切除第43页/共60页息肉切除第44页/共60页息肉切除第45页/共60页息肉切除第46页/共60页息肉切除第47页/共60页息肉切除第48页/共60页息肉切除第49页/共60页息肉切除第50页/共60页息肉切除第51页/共60页APC第52页/共60页APC第53页/共60页化疗粒子植入第54页/共60页化疗粒子植入第55页/共60页化疗粒子植入第56页/共60页化疗粒子植入第57页/共60页化疗粒子植入第58页/共60页ERCP第59页/共60页谢谢第60页/共60页感谢观看！