吞咽的解剖张长杰.pptVIP

1.舌骨与舌骨上、下肌群 环状软骨 目前三十一页\总数六十一页\编于二十三点 舌骨下肌群 浅层 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 深层 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 目前三十二页\总数六十一页\编于二十三点 与吞咽有关的神经结构 目前三十三页\总数六十一页\编于二十三点 （1）皮质高级中枢，启动和调节自主吞咽 （2）脑干吞咽中枢反射性协调吞咽 （3）传入传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出 目前三十四页\总数六十一页\编于二十三点 一、皮质吞咽中枢部位及功能 人类皮质吞咽中枢有多个脑代表区 功能磁共振：扣带前回、中央回皮质、岛叶前部和运动前区皮质 目前吞咽皮质中枢主要集中在初级感觉运动区皮质/运动前区、扣带前回、岛叶和顶枕区 其中最为稳定的是初级感觉运动区皮质 皮质吞咽中枢的作用是启动吞咽和控制口腔阶段 与皮质下中枢共同调节延髓吞咽中枢的吞咽模式，通过调节延髓吞咽中枢的阈下兴奋来调节其功能 目前三十五页\总数六十一页\编于二十三点 大脑皮质的机能定位 (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部(4、6区) 目前三十六页\总数六十一页\编于二十三点 (2)躯体感觉区 中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区） 躯体感觉区 目前三十七页\总数六十一页\编于二十三点 二、脑干吞咽中枢及功能 脑干吞咽中枢也叫中枢模式发生器，位于延髓迷走神经背核附近的网状结构中，控制和调节吞咽反射，与吞咽脑皮质紧密联系 双侧对称的延髓吞咽中枢有2个区域： 　(1)孤束核及其周围网状结构 （2）疑核及其周围网状结构 舌下神经核，副神经核，下泌涎核 延髓吞咽中枢是一个功能性神经元群，相互之间有机联系 目前三十八页\总数六十一页\编于二十三点 目前三十九页\总数六十一页\编于二十三点 脑干网状结构 ? ?概念: 在脑干中，除了边界明显的脑神经核和非脑神经 核以及长距离纤维束以外的区域，这些区域由白质纤 维纵横交织构成弥散的网，网中分散一些大小不等的 神经元 ?位置:延髓、脑桥和中脑的背盖部 ?结构特点: 细胞分散，大小及形态不一，纤维多方向行 走，联系复杂 ?分区:根据细胞构筑、纤维联系及机能，分成正中区或旁 正中区、内侧区及外侧区三部 目前四十页\总数六十一页\编于二十三点 目前四十一页\总数六十一页\编于二十三点 目前四十二页\总数六十一页\编于二十三点 目前四十三页\总数六十一页\编于二十三点 目前一页\总数六十一页\编于二十三点 一、吞咽 （1）不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动, 必须有特定的刺激才能引起。 （2）吞咽反射（swallowing reflex）是机体的一个重要反射活动。 （3）吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。 目前二页\总数六十一页\编于二十三点 口腔、咽、喉和食管 面部25对肌肉 至少6对脑神经 语言和呼吸系统的参与 目前三页\总数六十一页\编于二十三点 1.器官: 口腔、舌、咽、喉、食管 2．骨骼系统 : 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉软骨 3. 肌肉系统 : 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群、面部肌、舌肌、软腭肌 目前四页\总数六十一页\编于二十三点 4. 神经系统 (1)中枢：延髓、大脑 (2)传入神经：第V、Ⅸ对脑神经（软腭）、第Ⅸ对脑神经（咽后壁）、第X对脑神经（会厌）、第X对脑神经及其喉上支（食管） (3)传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经（舌、喉、咽肌）、第X对脑神经（食管） 目前五页\总数六十一页\编于二十三点 口 腔 前壁和侧壁 口唇和颊 下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通体外 向后：借咽峡通咽腔 目前六页\总数六十一页\编于二十三点 口腔分部 口腔前庭 固有口腔 咽峡： (腭垂、左右腭舌弓 和舌根构成) 目前七页\总数六十一页\编于二十三点 目前八页\总数六十一页\编于二十三点 舌 舌肌被中隔分为左、右对称的两半。 每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。 舌内肌的起止均在舌内，其纤维的走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。 目前九页\总数六十一页\编于二十三点 舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌 颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线的两侧 两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌) 一侧收缩使舌尖伸向对侧。 一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 颏舌肌 上纵肌 茎突舌肌 目前十页\总数六十一页\编于二十三点 目前十一页\总数六十一页\编于二十三点 面肌和咀嚼肌群 目前十二页\总数六十一页\编于二十三点 面 肌 面肌：起自颅骨不同