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表皮葡萄球菌微球菌科葡萄球菌属细菌目录分类与分型生物学性状0201抗原结构微生物学诊断0304致病性防治原则0605基本信息表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）是滋生于生物体表皮上的一种革兰氏阳性球菌，存在于人体的皮肤，阴道等部位，因常堆聚成葡萄串状，故命名为表皮葡萄球菌。表皮葡萄球菌一般不被噬菌体裂解，根据生化反应和产生酶类的不同可分为6型。表皮葡萄球菌正常存在于人的皮肤、鼻腔及肠道中。不产生血浆凝固酶，也不产生α溶血素等毒性物质，故一般认为是非致病性葡萄球菌。但近年来该菌的致病性逐渐受到重视。生物学性状生物学性状细胞壁化学组成形态特征培养特性生化反应形态特征革兰氏阳性球菌，直径约0.5-1.5微米。因在多个不规则平面上进行分裂，故排列成葡萄状 ?。培养特性表皮葡萄球菌营养要求不高，普通培养基上生长良好。需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃，最适pH7.4。具有耐盐性，生长时需要生物素。在肉汤培养基中经37℃，24小时孵育后，呈均匀混浊生长。在普通琼脂平板上形成凸起、光滑不透明的圆形菌落，直径1-2毫米。表皮葡萄球菌一般产生白色或柠檬色色素，故菌落呈现白色或柠檬色。自1955年起，在北美陆续发现少数产生紫色色素的表皮葡萄球菌 ?。细胞壁化学组成表皮葡萄球菌细胞壁的基础成份是粘肽，间肽桥中的甘氨酸可以被一个或多个L丝氨酸代替。表皮葡萄球菌胞壁中也有磷壁酸，多数株是含有带α葡萄糖残基的甘油磷壁酸，仅个别株中发现核糖醇磷壁酸。细胞壁组成与金就菌的另一不同点是表皮葡萄球菌没有SPA ?。生化反应在有氧或无氧下，都可分解葡萄糖，产酸不产气。一般也分解乳糖和麦芽糖产酸。在厌氧下，一般不分解甘露醇。还原硝酸盐。可以通过精氨酸水解酶，分解精氨酸产氨。水解马尿酸。不能水解溶素（lysin）或鸟氨酸。很多表皮葡萄球菌株都产生磷酸酯、脂蛋白类脂酶和酯酶。有些菌株可产生溶菌酶和不耐热的核酸酶 ?。分类与分型分类与分型表皮葡萄球菌包括白色葡萄球菌和柠檬色葡萄球菌。在普通琼脂平板培养基上生长的菌落产生白色脂色素，呈白色菌落者，称为白色葡萄球菌，而产生柠檬色色素，使菌落呈柠檬色者，称为柠檬色葡萄球菌。现统称为表皮葡萄球菌 ?。抗原结构抗原结构葡萄球菌A蛋白葡萄球菌抗原构造复杂，已发现的在30种以上，其化学组成及生物学活性了解的仅少数几种 ?。1．葡萄球菌A蛋白（Staphylococcal protein A，SPA）。存在于菌细胞壁的一种表面蛋白，位于菌体表面，与胞壁的粘肽相结合。它与人及多种哺乳动物血清中的lgG的 Fc段结合，因而可用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，进行协同凝集试验。A蛋白有抗吞噬作用，还有激活补体替代途等活性。SPA是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖呈共价结合，是完全抗原，具属特异性 ?。2．多糖抗原。具有群特异性，存在于细胞壁，借此可以分群，A群多糖抗原体化学组成为磷壁酸中的N-乙酰葡胺核糖醇残基。B群化学组成是磷壁酸中的N-乙酰区糖胺甘油残基 ?。3．荚膜抗原。几乎所有金黄色葡萄球菌菌株的表面有荚膜多糖抗原的存在。表皮葡萄球菌仅个别是菌株有此抗原 ?。微生物学诊断微生物学诊断不同病型采取不同检材如脓汁、血液、可疑食物、呕吐物及粪便等 ?。1.直接涂片镜检取标本涂片，革兰氏染色后镜检，根据细菌形态，排列和染色性可作出初步诊断 ?。2.分离培养与鉴定将标本接种于血琼脂平板，甘露醇和高盐培养基中进行分离培养，根根菌落特征、色素形成，有无溶血、菌落涂片染色镜检和血浆凝固酶试验，进行鉴定 ?。葡萄球菌肠毒素检测传统方法进行动物试验，取呵疑污染食物，患者呕吐物、粪便等，分离培养，鉴定后挑取单个菌落肉汤增菌，取上清滤液腹腔注射至6-8周龄幼猫，注射4h后动物出现呕吐、腹泻，体温升高或死亡．提示有肠毒素存在可能。近年来，多采用免疫学方法如ELISA法微量检测肠毒素，快速敏感；也可用分子生物学方法如基因探针、PCR等技术检测产肠毒素菌株．但要防止假阳性出现 ?。致病性致病性表皮葡萄球菌是人体皮肤，呼吸道和胃肠道、鼻腔、外耳道中的正常寄生菌群，有大量的细菌存在，空气和人的周围环境中，特别是医院的环境中，也常有表皮葡萄球菌存在 ?。表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌一般不产生外毒素（溶血毒素）、杀白细胞毒素和肠毒素，故侵袭力较弱，属于非致病性葡萄球菌。但在一定条件下，也可致病，引起化脓性感染，甚至引起败血症。另外，少数表皮葡萄球菌在适宜的条件下也可产生凝固酶、溶血毒素、肠毒素、杀白细胞毒素和红疹毒素，引起化脓性感染，成为细菌侵入血液，引起败血症的重要原因，特别多见于新生儿、早产儿、乳幼儿、老年人和某些慢性疾病，营养不良，免疫功能低下，发育不全，或是严重外伤、烧伤、大型手术、长期卧床、昏迷的病人 ?。另外，也发现表皮葡萄球