自决与知情同意.pptVIP

②丹·布洛克说：“权利更为重要的方式就是权利拥有者，或可放弃权利，或对于那些会侵犯权利的行动作出同意，以及对那些与最佳的长期利益不相一致的判断做出同意。”所以同意就是权利的让渡，权利拥有者选择教育权利或把权利转让给另一个人。 第六十一页，共一百页，2022年，8月28日 ③是从不可让渡权利本身的意义不明来反推权利可让度；如果一个权利不可让渡，那些即使是同意个体之间的关系就会禁止；而如果那些关系被禁止，那么，个人就有义务不参与到这些关系中。但是个人没有这样的义务，所以没有权利是不可让渡的。 第六十二页，共一百页，2022年，8月28日 权利是否可让渡，对理解知情同意具有重要意义： 表明知情同意是个人的自由权利，个人有权对涉及自己的实务进行选择和决定。 个人具有知情同意权并不意味着他必须有知情同意的义务，即个人有权利放弃作决定（或拒绝知情和拒绝表示同意）的权利。 3. 以权利为基础来辩护的同意并不是在任何情况下都是有 效的，当权利涉及相当的风险，如对第三者或当事人有害时，就是不可让渡。 第六十三页，共一百页，2022年，8月28日 ⑶道义论对知情同意的辩护 道义论又称“义务论”，代表之一是康德。 该论认为对一个行动对错的评价不能诉诸行动的结果，而应该根据规定伦理义务的原则或法则，而有些原则和规则是不管结果如何都必须贯彻的。 第六十四页，共一百页，2022年，8月28日 康德的道义论对知情同意赋予深刻的道德意义 ①康德强调的绝对命令的普遍法则，以及作为理性的人的义务，表明医生和研究者在任何时候都应向他们的病人和研究参与者，告知有关的信息和实情，在任何时候都不能向病人撒谎。 第六十五页，共一百页，2022年，8月28日 ②康德的“人是目的”的律令，蕴含着康德伦理思想的核心——尊重人 这就要求医生和研究者在任何时候都应该尊重病人和研究参与者，把他们当做独立的，具有能力为自己的事做决定的理性的人；如：研究者不能为达到科学进步的目的，而欺骗研究参与者说我们要在你身上用新药，因为它对你有好处。 第六十六页，共一百页，2022年，8月28日 ③康德意志自律的律令表明，知情同意的主体——病人和研究参与者必须是自由的，独立和理性的，是为自己立法的个体。一方面：处于医疗和研究关系中的病人和研究参与者，作为道德的主体，有权利受到医生或研究者的尊重，有为自己事务做决定的自由和权利。没人能代替他们做决定。即使没有能力做决定。而必须由他人做决定，也必须是他们作为一个理性的人应有的判断标准，而做出替代的决定。这表明，知情同意必须由个人自己作出决定，除非决定的主体没有能力决定。 第六十七页，共一百页，2022年，8月28日 知情同意的应用 一、NASW中关于社会工作者应遵守的知情同意是这样规定的： (a)社会工作者只应在获得案主适当而有效的告知后同意的专业关系范围内来提供服务，必须以清楚和易懂的语言告知案主：服务的目标，服务中有关的风险，由于第三者付费规定而产生的服务限制，相关的费用，合理的选择方案，案主可以拒绝或撤回同意的权利，同意的时间范围等。社会工作者应给案主提问的机会。 　　 第六十八页，共一百页，2022年，8月28日 (b)如果察主不识字或对实务机构内所使用的基本语言难以理解，社会工作者应采取行动以确保案主的理解。这可能包括：提供案主详细的口头说明．或尽可能安排合格的翻译人员。 第六十九页，共一百页，2022年，8月28日 　(c)如果案主缺乏告知后同意的能力，社会工作者应寻求适当的第三者的同意，并以案主所能理解的程度告知案主，以保护案主的利益。在这种情形下，社会工作者应确认所找的第三者是符合案主的期望和利益的。社会工作者应采取必要的步骤增强这些案主提供告知后同意的能力。 第七十页，共一百页，2022年，8月28日 中国 西方 沟通模式 通常的沟通模式是单向度的；拥有权力→没有权力；个人自我约制：含蓄，被动，内向等 往往是鼓励表达，相对自由的气氛下来进行双向度的沟通。 自发，果断，自我表达 传统文化 1.自我主义，喜欢推己及人。2.中国人伦关系以五伦为中心，儿女或晚辈只能顺从这种权威，这样才是“孝”。 1.个人主义：喜欢保持独特个性与数理尊严。2.西方倡导青少年独立需要及个人自主，鼓励其积极走向社会自我寻找发展路径。 社会工作理念 个人从属于家庭；中国人的家是人际关系和社会资源的主要来源；强有力的家群纽带关系。 个人只需按其拥有的认识行为和才能，尽力发挥就能较好的达到自我实现。 对面子形象及羞耻的态度 好面子是中国人固有的思维模式之一，个人的形象就是家庭的代言，因此很少有人示弱，刻意将自己的阴暗面收藏起来，很少向别人寻求帮助。 达成目标为宗旨，不去计较是否在这个过程中社会是如何去看待自己的，而是倾向于自