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MSD糖尿病视网膜病变第1页/共34页第2页/共34页糖尿病视网膜病变的自然病程? 轻度NPDR? 中度 NPDR? 重度 NPDR? 增殖期视网膜病变 (PDR)第3页/共34页糖尿病视网膜病变的危险因素 ? 糖尿病病程 – WESDR 研究表明1型糖尿病患者5年后25%，15年 后80%出现视网膜病变1 – 新诊断的2型糖尿病患者在初诊时达 21%的患者有 不同程度的视网膜病变1? 青春期? 妊娠? 缺乏适合的眼部检查1AmericanDiabetes Association: Retinopathy in Diabetes (Position Statement). Diabetes Care 27 (Suppl.1): S84-S87, 2004第4页/共34页糖尿病视网膜病变的常规治疗第5页/共34页严格的血糖控制EDIC研究结果长期使用强化治疗的患者的视网膜病变的累积发生率较原使用常规治疗组降低62%（p0.001）。但严重低血糖发生率增加3倍。- 62%EDIC. JAMA 2002; 287:2563–9第6页/共34页严格的血压控制? 威斯康星糖尿病视网膜病变流行病学研究– 1型糖尿病进展到增生型视网膜病变---高收缩压之间的联系? UKPDS– 比较了2型-后者在9年多里下降了47％– 不依赖于是否将ACEI或β受体阻断剂作为第一用药选择? 适当的糖尿病人血压