耳鼻咽喉科学.pptxVIP

第1页/共43页耳鼻咽喉科学第2页/共43页 耳鼻咽喉科学第3页/共43页绪论耳鼻喉科学发展史专业内容和发展相关学科和本学科领域的拓宽学习耳鼻喉科的重要性和意义第4页/共43页概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。发展史：黄帝内经（公元前3300年）已有论及19世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学第5页/共43页相互联系解剖上相互沟通生理上相互联系病理上相互影响诊断上相互参考治疗上相互辅助常见病多发病:四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。第6页/共43页耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联眶内、颅内各种并发症本科疾病 全身疾病 鼻窦炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病变扁桃体病灶感染OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）风湿热、关节炎、心肌 炎、肾炎等变应性疾病 第7页/共43页全身疾病 本科表现变态反应性疾病高血压心脏病颈椎病鼻塞鼻衄耳鸣眩晕第8页/共43页第一节鼻的应用解剖生理第9页/共43页鼻的应用解剖鼻（nose)由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦第10页/共43页一、外鼻三边形锥体,突出面部各部名称见右图 外鼻 第11页/共43页第12页/共43页 外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。第13页/共43页第14页/共43页外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。血管：（1）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。 第15页/共43页第16页/共43页外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”) 细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 第17页/共43页二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭 鼻域后部由粘膜覆盖称固有鼻腔第18页/共43页1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。 又因皮肤与骨膜直接相连，一旦发生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疖肿， 疼痛剧烈。2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁。第19页/共43页 固有鼻腔顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 底壁 即硬腭, 与口腔相隔第20页/共43页第21页/共43页 固有鼻腔内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成。利特尔区克氏静脉丛第22页/共43页第23页/共43页外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位—鼻-鼻咽静脉丛 第24页/共43页 第25页/共43页 固有鼻腔鼻粘膜：嗅区 呼吸区第26页/共43页嗅部第27页/共43页鼻窦 鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为：　* 额窦　* 筛窦　* 上颌窦　* 蝶窦第28页/共43页第29页/共43页第30页/共43页鼻窦开口部位 前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦—— 均开口于中鼻道　 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口于蝶筛隐窝 第31页/共43页第32页/共43页上颌窦位于上颌骨内,为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中鼻道后份。前壁 尖牙窝最薄；底壁为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。眶下孔尖牙窝第33页/共43页筛窦位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。前组筛窦：体表投影，内 眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。后组筛窦：开口于上鼻道第34页/共43页第35页/共43页额窦位于额骨内、外板之间 额窦开口于中鼻道的前部。第36页/共43页蝶窦蝶窦位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。蝶窦口第37页/共43页鼻腔的生理（一）呼吸功能　调温：丰富的血管　调湿：丰富的腺体（每天1000ml）　清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：（三）共鸣作用：（四）反射功能： 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸第38页/共43页一、通气功能（呼吸）调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温33～35。C加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿