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爱心行动临床救护第1页/共31页 每年天津市大约有2万人死于冠心病，是第一位死亡原因，但是它常常是可以预防的。 你可以花费不多的时间并付出一些努力来预防冠心病。 吸烟，不健康的饮食以及缺乏体力活动会增加冠心病发作的风险。 从戒烟的那一刻起，冠心病发生的危险就降低了。 核心信息每周至少5天，每天至少进行30分钟的体力活动将有助于你远离冠心病发作，如果活动中胸痛胸闷发作应及时就医。 每天至少吃1斤水果和蔬菜，每天食盐摄入量不超过6g，有助于预防冠心病。 高血压可能没有症状，但是可以引起心脏病发作的突然发生。应定期测量血压（健康血压标准140/90 mmHg）。 第2页/共31页 超重、肥胖增加冠心病发作的危险。吃动平衡，保持健康体重。（体质指数BMI24kg/m2） 定期体检，关注血压、血脂、血糖的变化。 核心信息冠心病事件会突然发生，常以胸骨为主线，多表现为胸骨中下1/3或心前区“压榨样”或“紧缩样”疼痛，如有症状立即停止正在进行的活动，舌下含服硝酸甘油，症状持续超过20分钟，请立即拨打120急救电话。 糖尿病是冠心病的高危险因素，甚至可以没有典型症状。如果你患有糖尿病，应该控制血压和血糖以尽量减少你的危险（健康空腹血糖标准3.89～6.1mmol/L）。 心源性猝死后四分钟是急救的黄金时间，应先拨打120急救电话，后立即为患者实施心肺复苏直至急救人员到来。 第3页/共31页 急性冠脉综合征患者教育（一）第4页/共31页 冠状动脉是心肌动力的源泉水泵心脏相当于给全身供血的“水泵”冠状动脉=水泵(心脏)的供水管冠状动脉是给“水泵”提供氧和营养的管道冠心病=水泵(心脏)的供水管狭窄冠状动脉发生狭窄，心肌因为供血不足而产生功能障碍第5页/共31页 什么是急性冠脉综合征当冠状动脉突然发生堵塞时，心肌供血不足，冠心病就会急性发作，称为“急性冠脉综合征（英文缩写ACS）”急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重。第6页/共31页 急性冠脉综合征对健康有巨大危害心肌缺血常常诱发心律失常，早搏比较多见，严重者发生心跳骤停，患者出现晕厥，甚至猝死Huo Y, et al. 2014 ESC.Klempfner R, et al. Int J Cardiol 2015;179:546–551陈伟伟等. 中国循环杂志 2016;31:521-5283.4%1年死亡率22.3%急性心力衰竭13.8%1年死亡率根据最新流调数据，总体上，急性冠脉综合征 (ACS) 1年死亡率为3.4%1急性冠脉综合征 (ACS)合并高危因素(如糖尿病)的患者1年死亡率则高达13.8%2心肌缺血可严重影响心脏功能据调查, ACS患者住院期间高达22.3%的患者出现急性心力衰竭3第7页/共31页 急性冠脉综合征与哪些因素有关不可变的因素可以改变的因素年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性，绝经后男女无差异冠心病家族史心率增快第8页/共31页 急性冠脉综合征的疾病基础是动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一渐进的过程。泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样化纤维斑块复合病变破裂血液中脂质含量长期过高1动脉弹性减小3通道变窄4阻碍血液流动 5逐渐沉积在动脉壁表面腐蚀动脉壁2LDL-C是动脉粥样硬化的使动因子第9页/共31页 不稳定斑块破裂诱发血栓是ACS的直接原因血小板 激活、聚集正常血管粥样硬化斑块形成血栓形成血管堵塞斑块破裂第10页/共31页 急性冠脉综合征的诱发因素剧烈运动精神压力情绪激动感染过劳第11页/共31页 标志性症状是胸痛呈压迫性紧缩性烧灼感刀割样或沉重感一般位于胸骨后可放射至颈部下颌上腹部肩部背部或左前臂第12页/共31页 其它症状 除胸痛外还有：出汗、恶心呕吐、心慌，甚至眼前发黑、晕厥等少部分人表现为胸闷、气急等不适最为严重的ACS直接表现为心跳骤停也就是所谓的“猝死”第13页/共31页 发生急性冠脉综合征的自救处理01不可麻痹大意，认为“忍一忍”就可以挨过去02保持镇静，勿慌乱，也不要随便服用“止痛”药物03立即停止正在进行的运动及工作，采取静坐或平卧休息当怀疑发生急性冠脉综合征时请务必牢记第14页/共31页 发生急性冠脉综合征的自救处理04服用缓解心绞痛的药物，比如硝酸甘油或救心丸等05如果症状持续超过20分钟，请立即呼叫120救护车，尽量避免步行或搭乘私家车、出租车至医院当怀疑发生急性冠脉综合征时请务必牢记第15页/共31页 急性冠脉综合征住院期间的治疗药物治疗抗栓治疗：抗血小板/抗凝治疗抗心肌缺血治疗：β受体阻滞剂硝酸酯类钙通道阻滞剂 他汀类治疗手术治疗介入手术外科搭桥手术第16页/共31页 抗血小板药物是治疗ACS最重要的药物血小板的激活聚集是血栓形成的