病理学心血管疾病.pdfVIP

粥样硬化主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜脂质沉积，内膜灶状纤维化，周洋斑块的形 成，致管壁变硬、管腔变窄，并引起一系列继发性改变，特别发生在心脑等器官 大体：黄色斑点或条纹，微隆起，见于主动脉后壁或分支出口处 脂纹fatty streak 镜下：内膜下大量充满脂质的泡沫样细胞，胞质呈空泡状 大体：内膜表面散在不规则隆起的白色或灰黄色斑 动脉粥样硬化atherosclerosis ，AS 纤维帽：内皮下与坏死中心之间区，由密集的胶原纤维、散在性平滑肌细胞（SMC ） 纤维斑 fibrous plaque 和巨噬细胞以及少量弹力纤维和蛋白聚糖组成 镜下 脂质区：泡沫细胞（foamy cell ，FC ）、细胞外脂质和坏死碎片组成，较小或不明显 基底部：由增生的平滑肌细胞、结缔组织和炎细胞组成 大体：灰黄斑块，既向内膜表面隆起，又向深部压迫中膜，切面见纤维帽下方有黄色粥 病理变化（基本病变+粥样斑块的构成） 糜样物 粥样斑 atheromatous plaque （“粥瘤”atheroma ） 镜下：在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定型的坏死物质，其中可见胆固醇结晶及钙 化，坏死物底部及周边可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞（浸润），病灶处中膜