建筑工程消防验收记录表(模板).docx

附件 建造工程消防查收记录表 中华人民共和国公安部制 建造工程消防查收基本状况记录表 工程名称 建设单位名 称 工程类型 使用性质 工程地 点 负 责 人 工程 占地面积( ) 建造面积( ) 概 况 层数 联系人 建造高度( 查收日期 联系电话 其余) 火灾危（wei）险 其余 别 土建 序号 综合楼 单项名称 七层 评定结论 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 消防查收资料审察 建造类型、总平面布局和 平面部署 建造内部装饰防火 防火防烟分开、防爆 安全分散与消防电梯 消防水源、消防电源 水灭火系统 火灾自动报警系统 防排烟系统 合格 合格 合格 合格 合格 合格 消防查收基本状况和综合评定结论： 消防查收负责人 年 月 (署名) 日 一、 建造类型、总平面布局和平面部署查收记录 □ 建造灭火器 □ 其余灭火设备 □ 消防查收人员： 合格 建设 设计 施工 监理 检测 注：“□”用于选择，打 √或者 ； (有的项目才需填写评定结论，若无则不用填写) 检 查 部 位检 检 查 部 位 检 查 数 量 缺 陷 合 格 综 合 楼 综 合 楼 西 面 合 格 合 格 子项名 称 查收内容和方法 查收标准 查收状况记 录 子项评定 查收 人 单项 评定 建造类 别 防火间 距 建造的规模、 高度 切合消防技术标准和消防设 和定性 计文件要求 消防设计文件中 切合消防技术标准和消防设 有要求的防火间 计文件要求 距 切合设计要求 切合设计要 求 综 合 楼 综 合 楼 西 侧 综 合 楼 西 侧 综 合 合 格 合 格 合 格 消防车 道 消防车 登高面 消防 查察设置形式 查察设置形式 查察设置地点 切合消防技术标准和消防设 计文件要求，且便于使用 切合消防技术标准和消防设 计文件要求 首层或者地下一层或者独自建造 切合设计要 求 切合设计要 求 切合设计要 求 楼 楼 首 层 综 合 楼 室 外 地 下 控制室 消防 水泵房 测试应急照明 管道部署 查察设置地点、 火分开 查察分散门 测试应急照明 正常工作照度 无影响设备使用等管道穿越 防 切合消防技术标准和消防设 计文件要求 直通室外或者凑近安全出口 正常工作照度 切合设计要 求 切合设计要 求 切合设计要 求 切合设计要 求 切合设计要 求 合 格 合 格 合 格 合 格 合 格 防 防 切合消防技术标准和消防设 计文件要求 切合消防技术标准和消防设 计文件要求 查察设置地点、 火分开 测试应急照明 其余 特殊场 所 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，小孩活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发 机电房等设备用房。 年 月 日 (检查部位应写明详细地点、检查数目不该小于 个，特殊状况惟独 处时检查 处，没有的项目不用填写，查收 人、查收时间不要填写) 二、 建造内部装饰防火查收记录 缺 缺 陷 合 格 子项名称 装饰状况 纺织资料 查收内容和方法 现场查对，范围、材 料 阻燃制品表记或者见 证取样检测报告、施 工记录 查收标 准 切合消防技术标 准和消防设计文 件要求 检查 检 部位 查 数 量 查收状况记录 子项评定 查收 人 单项 评定 木质资料 高分合成子资 料 复合资料 电气安装与装 修 阻燃制品表记或者见 证取样检测报告、施 工记录 阻燃制品表记或者见 证取样检测报告、施 工记录 阻燃制品表记或者见 证取样检测报告、施 工记录 查察 有防火隔热举措 抵消防设备影 响 有无影响消防设备 切合消防技术标 准和消防设计文 件要求 对分散设备影 响 有无影响安全分散 切合消防技术标 准和消防设计文 件要求 年 月 日 (此项有内部装饰时才填写，检查部位应写明详细地点、检查数目不该小于 处，没有的项目不用填写，查收人、查收时间不要填写) 个，特殊状况惟独 处时检查 检 查 数 检 查 数 量 缺 陷 合 格 验 收 人 单 项 评 定 合 格 合 格 三、防火分开、防爆查收记录 子项名称 查收内容和方法 查收标准 检查部 位 查收状况记 录 子项评定 耐火等级 泄压 电气防爆 查察 建造主要构件 焚烧性能 钢结 构构件防火处 理 查察 泄压口设置 地点 检验 防爆区 电气设 备的 标牌和合格证 明文件 切合消防技术标准和消防 设计文件要求 切合消防技术标准和消防 设计文件要求 切合消防技术标准和消防 设计文件要求 首层 二层 切合设计要 求 切合设计要 求 其余防爆措 施 防火墙 防火卷帘 防火门 查察设置形式 查察施工质量 查察设置地点 查察墙体