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- 2023-06-20 发布于内蒙古
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Sheet1
补种记录单
补种情况一览表
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编号
儿童
姓名
家长
出生
村(居)
卡介苗
百白破疫苗
白破疫苗
甲肝疫苗
日期
班级
需补种疫苗的种类和针次[1]
补种日期[2]
是否完成全程接种
乙肝
疫苗
脊灰
含麻疹苗成分疫苗
流脑
乙脑
山东省 年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表
王小一
王二
备注:[1]由托幼机构/学校填写,在相应疫苗处写需补种的针次。[2]由预防接种门诊填写,作为补种时的现场登记使用,在相应疫苗处按照“月/日/年”形式填写补种日期;一种疫苗需补种多针次,在同一格内分行填写。[3]本表仅用于登记需补种儿童。
督导内容
督导方法
结果及说明
1 组织领导及前期准备工作
1.1 是否制定本辖区入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案?
查阅文件及相关资料
1.2是否成立相关领导小组和工作小组
1.3是否开展宣传工作
查看宣传资料
1.4 是否参加相关技术培训
查阅相关培训记录等
1.5 是否对村医及教师开展培训
询问及查看疫苗出入库记录
2.1是否开展接种证查验及补种工作
查阅相关登记、资料等
2.4是否为未完成全程接种者进行首次补种?已补种人数是多少
查看预约通知单、补种通知单、相关登记资料等
3 补证
3.2已补证人数是多少
4 再次补种
4.1是否及时收集统计儿童补种和补证情况
查看报表
查看资料
4.3是否
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