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Brunnstrom技术的课件资料;一、概述;;Brunnstrom技术;理论基础;治疗原则;脑损伤后恢复的6阶段理论;;Ⅱ期，痉挛阶段，随着恢复的开始，患肢出现联合反应、共同运动，痉挛出现 上肢开始痉挛，出现联合反应及轻微的屈曲共同运动，手稍出现联合屈曲，下肢出现极少的随意运动; 部位 表 现 模 式 头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧 肩胛骨 后缩，下降 肩关节 内收、内旋 肘关节 屈曲伴前臂旋后（旋前） 腕关节 屈曲并向尺侧偏斜 手指 屈曲内收 骨盆 旋后上提 髋关节 伸展、内收、内旋 膝关节 伸展 足 跖屈、内翻 足趾 屈曲、内收 ; 联合反应;;联合反应的特点;联合反应的类型;;;第17页/共60页;雷米斯特（Raimiste）反应; 联合反应 ;联合运动和联合反应;第21页/共60页;联合运动和联合反应;共同运动;共同运动模式;;共同运动模式;; 为什么多数脑卒中患者表现为上肢屈肌共同运动模式、下肢伸肌共同运动模式？; 肌紧张是由于骨骼肌的重力作用，持续而缓慢地牵拉肌肉、刺激肌梭而发生的牵张反射，在抗重力肌表现比较明显。; 人体的抗重力肌在上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌。当脑损伤时，高位中枢对脊髓的控制作用减弱或消失，脊髓水平的牵张反射失去上位中枢的抑制而活跃起来，表现在静态牵张反射-肌紧张方面，出现抗重力肌的肌张力增高/痉挛。;Ⅲ期：共同运动阶段，痉挛加重，出现随意运动，共同运动贯穿始终且达到高峰;上肢屈肌共同运动模式达到高峰，能进行伸肌共同运动；手能充分联合屈曲，但不能联合伸展；坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲;Ⅳ期：部分分离运动阶段，共同运动模式逐渐减弱，出现部分分离运动的组合，痉挛开始减弱;上肢异常运动开始减弱，开始出现部分分离运动： 手背可触及后腰部 肩0°，肘屈曲90°，前臂旋前、旋后 肘伸直，肩前屈90°;;下肢出现部分分离运动 坐位，可屈膝90°以上，脚可向后滑动 坐位，足跟触地，踝可背屈 坐位，膝关节可伸展;Ⅴ期：分离运动阶段，进一步脱离共同运动模式，出现难度较大的分离运动的组合，痉挛继续减弱;上肢出现难度较大的分离运动： 肘伸直，肩外展90° 肘伸直，肩前屈30°~90°，前臂旋前、旋后 肘伸直，前臂中立位，肩关节能前屈180°;;下肢出现分离运动： 坐位，膝关节伸展，踝关节可背屈，髋可内旋 立位，膝关节伸展，踝关节可背屈 立位，髋伸展位能屈膝;Ⅵ期：正常阶段，痉挛消失，每个关节可完成随意的动作，协调性与速度均接近正常;;;提问;偏瘫患者的异常运动模式;原始反射;;对称性紧张性颈反射;对患者的影响;非对称性紧张性颈反射;对患者的影响;紧张性迷路反射;对患者的影响;阳性支撑反射;对偏瘫患者的影响;临床应用; Brunnstrom技术最基本的治疗方法是强调早期利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如联合反应、共同运动，之后再从中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常的运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。;治疗方针;治疗顺序;感谢观看！