眼及腮腺疾病的超声诊断.pptVIP

脉络膜黑色素瘤声像图表现 ◆ 半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入玻璃体腔 ◆ 肿物边缘光滑锐利 ◆ 肿物前部回声点密集明亮，向后渐减弱，接近眼球壁处出现无回声暗区，即“挖空现象” ◆ 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 ◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离 ◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻血流频谱 第二十九页，共六十二页，2022年，8月28日 脉络膜黑色素瘤 第三十页，共六十二页，2022年，8月28日 第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日 眼眶疾病 ◆ 眼眶肿瘤 ◆ 炎症 ◆ 血管性病变 ◆ 内分泌性病变（甲状腺相关眼病） 第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日 眶内肿瘤 眶内血管瘤 海绵状血管瘤　多位于肌肉圆锥内 　声像图：肌肉圆锥内较强回声肿块 蔓状血管瘤　为管腔较大、管壁较厚血管组成，侵犯眼肌 　声像图：脂肪强回声内无回声区 第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日 眼眶海绵状血管瘤 ◆ 球后脂肪垫内圆形或类圆形回声病变； ◆ 边界清楚，光滑； ◆ 内为中等或偏低回声，分布大体均匀； ◆ 压迫眼球时可明显变形； ◆ 肿瘤内多无血流信号。 第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十二页，2022年，8月28日 眼外伤 机械性外伤：挫伤、穿透伤 眼球内异物：金属、非金属 眼球萎缩 第三十六页，共六十二页，2022年，8月28日 外伤性晶体脱位 第三十七页，共六十二页，2022年，8月28日 异物 第三十八页，共六十二页，2022年，8月28日 球内异物 玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。 第三十九页，共六十二页，2022年，8月28日 眶内异物 第四十页，共六十二页，2022年，8月28日 涎腺疾病的超声检查 第四十一页，共六十二页，2022年，8月28日 解剖概要 涎腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对大唾液腺及学多小唾液腺，超声一般只显示前两对腮腺，其他腺体则难以观察。腮腺位于下颌后窝，外耳道前下方，咀嚼肌后部的皮下，下颌支与胸锁乳突肌，分浅叶及深叶，浅叶延续到咀嚼肌表面，深叶的一部分达下颌骨升支后面，形态呈三角形，长度约6cm，宽约3-4cm，厚约1cm。颌下腺位于颌下三角里，二腹肌前后腹之间，呈卵圆形。 第四十二页，共六十二页，2022年，8月28日 第四十三页，共六十二页，2022年，8月28日 仪器与探测方法 仪器：线扫探头 　　 频率5~10MHz 扫查方法：侧卧位，头偏向健侧，直接或间接扫查 第四十四页，共六十二页，2022年，8月28日 第一页，共六十二页，2022年，8月28日 仪器及检查测量方法 超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。 如检查角膜或睫状体等浅表结构时，可用20-60MHz的超声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色多普勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。 第二页，共六十二页，2022年，8月28日 ㈡方法 探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法和间接水囊法，后两者常用。 直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。　 检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。 　　　　　　２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。　　扫查时可采用纵切、横切、斜切交替扫查。 间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼球前部疾病的观察。 第三页，共六十二页，2022年，8月28日 常用的检查技术： （1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内肿物的弹性度。 第四页，共六十二页，2022年，8月28日 观察时根据需要作动度观察、磁性试验、体位改变观察和两侧对比。前者在眼球运动时观察，观