疼痛护理查房新模式探讨.pptxVIP

疼痛护理查房新模式探讨;患者：219床 xxx;四史;既往史： 患者既往体健，否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病史，否认手术史，否认 “糖尿病”、“心脏病”史，有高血压病史，口服倍他洛克，血压控制可。; 过敏史：否认食物药物过敏史。 家族史：否认已知家族遗传性病史。;五方面;心理社会状况 心理良好，能配合治疗，家庭和睦，经济状况可，对疾病相关知识了解不全。;实验室检查 ;肿瘤标志物;生化： 参考值 白蛋白32.5 ↓ 35.0-55.0g／L 球蛋白31.7 ↑ 20.0-30.0g／L 谷草转氨酶 68 ↑ 5-40u ／L 碱性磷酸酶575 ↑ 35-130u ／L r-谷氨酰转肽酶516 ↑ 5-55u ／L ;1月3日血常规(异常) 参考值 血红蛋白 117g／L 120-160g ／L 红细胞 3.58 4.00-5.50×1012／L 中性粒细胞76 .2 50.0-75.0﹪;护理诊断;疼痛的概念;疼痛的机制;按疼痛程度分类;按疼痛原因分类;癌症疼痛的原因;护理目标 ;疼痛程度分级;怎样治疗疼痛;我们科室用的比较多的如西乐葆应属于非甾体抗炎药，曲马多属于弱阿片类药物，吗啡片及美施康定属于强阿片类药物。;药物止痛;口服给药;口服给药优点;按时给药;患者目前吗啡控释片330mgQ12h口服治疗，指导患者早8点及晚8点按时服用，并不是不痛就不服用，而是一定要按时，不管痛与不痛。;按阶梯给药;目前患者口服吗啡控释片、西乐葆、吗啡片，应属于第三阶梯给药。;个体化给药;患者口服吗啡控释片330mgQ12h,爆发痛时口服吗啡片100mg／次，一天2次，能缓解，维持4-6h或2-3h不等，一般早6点及晚6点左右各一次爆发痛，需要口服100mg吗啡。平时仍有爆发痛，需要皮下注射吗啡15mg／次。 ;患者平时爆发痛时间、治疗及结果;注意具体细节;阿片类药物的副作用及其处理;便 秘;患者目前大便正常，每日大便一至二次，但由于肛管病变，大便不能自主控制。;过度镇静;患者目前未出现过度镇静不良反应;尿潴留;患者小便正常，每日4-5次，1500ml左右／日;呼吸抑制;患者未发生呼吸抑制不良反应;精神错乱;患者无精神错乱;过量吗啡急??中毒;患者未发生吗啡中毒不良反应;辅助止痛药;如患者卡马西平0.1BID口服治疗，应属于辅助止痛用药。;护理措施;评价 ;护理小结;感谢观看！