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浅静脉留置针应用及维护第1页/共53页 主要内容1浅静脉留置针的概念、种类及临床意义2浅静脉留置针的应用与护理3常见并发症预防及处理第2页/共53页 静脉留置针的概念静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。第3页/共53页 静脉留置针的种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针第4页/共53页 静脉留置针的种类开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。第5页/共53页 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。静脉留置针的种类第6页/共53页 防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。静脉留置针的种类第7页/共53页 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）静脉留置针的种类第8页/共53页 小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子第9页/共53页 第10页/共53页 静脉留置针优点① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；② 保护血管，不易脱出血管外，减少液体外渗；③ 保证合理用药时间，可随时进行输液治疗，为输血和输液提供方便；④为危重患者保留静脉通路，便于抢救工作；⑤ 减轻了护理人员的工作量和提高护理工作效率。第11页/共53页 钢针：只适用于单次采血、输液，输液时间＜4h留置针：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。静脉留置针的应用范围第12页/共53页 静脉留置针的型号的选择流速应用19~25ml/min小儿/脆小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色第13页/共53页 第14页/共53页 静脉留置针-----选择选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因为留置针的型号大于血管时不易穿刺成功，甚至会刺破血管，相对小型号的留置针进入血管后会漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 使用前应对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，套管与针芯是否粘连，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。第15页/共53页 静脉选择-----评估血管弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉。0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管第16页/共53页 静脉选择------原则 ▲一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 ▲一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧。 注(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏 感，不容易发生静脉炎)第17页/共53页 周围静脉输液部位第18页/共53页 下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网 周围静脉输液部位第19页/共53页 头皮静脉输液部位第20页/共53页 避免穿刺的部位关节部位硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺第21页/共53页 静脉留置针操作流程4 .选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴1.洗手2.戴口罩3.准备用物第22页/共53页 6.排气5.头皮针插入肝素帽.静脉留置针操作流程第23页/共53页 7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。８.碘伏消毒8*8静脉留置针操作流程第24页/共53页 9.松动针芯.10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.静脉留置针操作流程第25页/共53页 11.在针芯侧孔处仔细 观察有无回血.12.见回血后降低角度,继续进针0.2cm 静脉留置针操作流程第26页/共53页 13. 左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.14.用无菌敷贴固定.静脉留置针操作流程第27页/共53页 固 定123456第28页/共53页