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社会医学卫生服务研究概述第1页/共33页第2页/共33页0102050304内容大纲Table of Contents卫生服务研究的意义与目的我国卫生服务研究的进展卫生服务研究的分类卫生服务研究的内容卫生服务研究的方法第3页/共33页卫生服务研究的基本概念 卫生服务研究是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源，向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。 第4页/共33页基本程序研究范畴理论研究、发展研究、政策分析，以及卫生服务的计划、组织、管理、政策、指导、实施、质量控制、激励、效益和效果评价等等。2卫生服务的实施1卫生服务的计划3卫生服务的评价第5页/共33页卫生服务研究的意义①提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的公平性；②控制和降低医药费用，提高卫生服务的经济效益；③改进卫生服务质量，提高居民健康水平；④提高卫生服务效率。可以看出，保证公平、提高效益、改善质量是卫生服务研究的永恒主题！第6页/共33页卫生服务研究的目的研究合理地制定卫生管理的方针及原则，为卫生事业科学管理提供依据。 通过研究居民健康状况及人群医疗需要量，探讨合理分配卫生资源的原则和方法； 通过研究卫生服务利用程度，探讨医疗供需之 间的矛盾与平衡状态； 通过研究居民健康状况，医疗需要，卫生资源及卫生服务利用之间的关系，综合评价卫生服务质量，使有限的卫生资源发挥更大的社会效益和经济效益。第7页/共33页二、我国卫生服务研究进展我国较系统卫生服务研究起始于1981年。中美合作在上海市上海县进行了卫生服务描述性研究，系统考察了上海县卫生服务，并与美国华盛顿县进行了比较分析。上海县卫生服务研究在我国卫生服务研究中开创了一个先例，研究所采用的快速评估技术与方法，尤其是家庭健康询问调查方法，在国内许多地区得到推广。第8页/共33页二、我国卫生服务研究进展我国卫生服务研究起步虽较晚，但发展较迅速，调查研究的规模较大，方兴未艾，主要表现在：第9页/共33页二、我国卫生服务研究进展（一）上海县卫生服务研究的经验迅速得到推广应用（二）卫生服务研究内容上由单一的医疗服务向预防保健、综合研究方向扩展（三）卫生服务调查研究方法向多样化发展第10页/共33、卫生服务研究的分类卫生系统研究卫生工作研究防治效果评价行为医学研究第11页/共33页（一）卫生系统研究系统是由互相联系、互相影响的若干要素按照一定的功能组成。卫生系统研究可以将卫生服务需要和提供作为一个系统过程，运用系统分析的基本原理和方法，研究人群卫生服务需要、卫生资源投入、卫生服务利用水平及其联系，综合分析人群卫生服务需要量是否满足，卫生资源配置是否适度，卫生服务利用程度是否充分、过度或不足等等，从而提出卫生服务的方向和重点、合理分配与使用卫生资源的原则和方法。此外，还可以将卫生服务投入量、服务过程、产出量以及效果作为一个系统来考察，或从卫生服务的组织、结构及其功能等方面进行系统研究。第12页/共33页（二）卫生工作研究包括工作计划、组织、指导、实施、监督、激励和评价等方面，可分为工作开发研究和目标评价研究两类。工作开发研究是通过对工作过程进行评价的方法来评价卫生服务计划的进展和工作成效，探讨新技术、新方法的应用和推广。目标评价研究是通过比较实际目标与预期计划目标的接近程度，了解计划目标的执行和完成情况。第13页/共33页（三）防治效果评价卫生服务研究可以帮助促进生物医学成就应用于卫生领域，如临床试验疗效考核，新技术新方法推广应用对居民健康的影响，预防措施效果评价，以及居民在利用这些新技术新方法方面存在差异的评价等。第14页/共33页（四）行为医学研究研究行为心理因素对卫生服务的影响，如研究健康者与患者的行为心理特征，医务人员行医行为，医患关系，医护关系，干群关系，个人、家庭、社区和卫生机构之间的协调、利益分配等等。第15页/共33页四、卫生服务研究的内容世界各国的卫生服务研究内容都在根据本国的社会、经济、文化等特征以及面临的卫生服务问题而各有所侧重。在我国，20世纪80年代以来以市场为导向的经济体制改革，广泛而深刻地改变了我国的社会经济环境，使原建立在高度集中的计划经济与管理体制之上的卫生服务体系和健康保险制度发生了一系列显著变化，提出了许多亟待研究的问题和配套改革的任务，同时拓展了我国卫生服务研究的领域，具体内容可包括下列几个方面第16页/共33页（－）社会因素对卫生系统的影响社会因素对卫生系统有重要影响、甚至有时是决定性的影响。一个国家或卫生系统的组织形式取决于历史传统、社会制度、国家的组织结构以及所处的社会经济发展阶段。合理组织卫生服务，充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务体系的基本原则。在此方面，卫生服务研究